Щелочная фосфатаза у детей

Где находится щелочная фосфатаза

Щелочную фосфатазу можно найти в разных видах практически во всех тканях и органах. Но по большей части она находится в слизистых оболочках кишечника, а также встречается в костной ткани, почечных канальцах, слюнных железах и плаценте. Несмотря на своё положение, щелочная фосфатаза принимает вторичное участие в процессах пищеварения, в первую очередь проявляя себя в общем метаболизме.

Для определения концентрации фосфатазы в зависимости от диагностируемого заболевания проводят анализ крови, мочи, кала или кишечного сока.

Норма щелочной фосфатазы у детей

Концентрация щелочной фосфатазы у детей с возрастом постоянно меняется. Для здоровых доношенных малышей приняты следующие значения нормы содержания этого фермента в крови:

• 1 день – менее 250 ед/г;
• 2-5 дней – менее 231 ед/г;
• 6 дней-6 месяцев – менее 449 ед/г;
• 6 месяцев-1 год – менее 462 ед/г;
• 1-3 года – менее 281 ед/г;
• 4-6 лет – менее 269 ед/г;
• 7-12 лет – менее 300 ед/г;
• 13-17 лет (мальчики) – менее 390 ед/г;
• 13-17 лет (девочки) – менее 187 ед/г.

Как видно из приведённых данных, норма содержания фосфатазы может изменяться не только с возрастом, но и зависеть от половой принадлежности.

Повышение щелочной фосфатазы

Превышение концентрации фосфатазы в крови может говорить о поражении печени, костей или кишечном заболевании. Если говорить о печени, то это может быть цирроз, рак печени или гепатит. Кроме печени могут быть поражены желчевыводящие пути из-за образования в них камней или послеоперационных рубцов.

Вторая по частоте причина повышенной фосфатазы – это нарушения в костной ткани. К этой группе относится размягчение костной ткани (недостаток кальция), рахит (дефицит витамина D), остеосаркома, метастазы и даже обычные переломы.

Кроме того, есть ряд причин, по которым уровень щелочной фосфатазы будет повышен, но это не связано с каким-либо заболеванием. К таким причинам относятся определённые состояния организма: пубертатный период, беременность, приём антибиотиков или оральных контрацептивов. Не стоит забывать, что в современном мире эти причины могут быть актуальны не только для взрослых, но и для детей подросткового возраста.

Независимо от предполагаемой причины расхождения анализов с нормой для постановки точного диагноза следует провести ряд дополнительных обследований. Вполне возможно, что повышение уровня фосфатазы связано с естественными причинами и не влечёт за собой никаких последствий. Но и отнестись халатно к отклонениям результата анализов от нормы нельзя, иначе можно упустить раннюю стадию заболевания и столкнуться с более тяжёлыми последствиями.

Понижение щелочной фосфатазы

Как и повышенный уровень фосфатазы в крови, понижение концентрации этого фермента может свидетельствовать о заболевании. Среди возможных причин такого явления выделяют проблемы с щитовидной железой, анемию, переливание крови, недостаток цинка и магния в организме. Если в период беременности у пациентки наблюдался пониженный уровень фосфатазы, это может проявиться и у новорождённого. Также у детей может быть диагностирована врождённая гипофосфатозия, что означает размягчение костной ткани.

Норма щелочной фосфатазы у детей зависит от множества различных факторов:

• возраста,
• перенесённых заболеваний,
• анамнеза.

Для более тщательной диагностики пациента и постановки точного диагноза необходимо обратиться к специалисту, который сможет интерпретировать результаты анализов в комплексе и назначить соответствующее лечение.

Щелочная фосфатаза – о чем расскажет анализ?

Практически во всех тканях органов человека есть группа ферментов – щелочная фосфатаза. Самая высокая концентрация их находится в плаценте, костной ткани, печени и желчевыводящих путях. Повышение активности фосфатазы может говорить о наличии некоторых заболеваний, требующих незамедлительного лечения.

Что такое щелочная фосфатаза?

Рассматривая более подробно это фермент, следует рассказать о роли щелочной фосфатазы в обмене жиров, который требует щелочной среды, откуда и пошло название фермента. Однако, существует несколько видов фермента, в зависимости от его локализации:

• печеночная фосфатаза (самая высокая концентрация у взрослых людей);
• костная (самая высокая у детей);
• плацентарная (высокая концентрация у беременных);
• щелочная кишечная фосфатаза;
• почечная (эта щелочная фосфатаза в крови не наблюдается, потому что не попадает в нее в отличие других видов).

Анализ на щелочную фосфатазу

При целом ряде случаев и появления некоторых симптомов назначают анализ, щелочная фосфатаза при котором может быть повышена или понижена, что позволит сделать соответствующие выводы. Назначают данный анализ:

1. При комплексном проведении печеночных проб.
2. Для контроля костных болезней в ходе их лечения.
3. Если пациент принимает медикаменты, способствующие появлению холестаза (застой желчи, нарушение ее выработки и выведения).
4. Если наблюдается появление такой симптоматики: тошнота, обесцвечивание кала, темная моча, рвота, желтуха, упадок сил и быстрое их истощение.

Вопрос относительно того, что показывает щелочная фосфатаза, интересует тех, кто не знаком с этим понятием или проводит сдачу анализа впервые. Уровень фермента назначают чаще для диагностики заболеваний костей, желчевыводящих путей и печени. Повышенная щелочная фосфатаза может говорить и о наличии очень опасных заболеваний: онкологии яичка, лимфогранулематоз или злокачественных образований в головном мозге. Однако есть ряд случаев, при котором проведение анализов и выводы на основании полученных результатов должны проводиться с учетом некоторых особенностей.

1. При недостатке цинка в рационе концентрация фермента может повышаться, потому что этот элемент входит в состав фосфатазы.
2. Поводить анализ детям для выявления проблем с выведением желчью бесполезно, поэтому, как правило, назначают анализ на 5′-нуклеотидазу.
3. Для контроля анализ на фосфатазу нужно проводить не чаще раза в неделю, по причине выведения ее из крови за 3-4 дня.
4. Причина повышения показателя у пожилых людей – снижение костной массы.
5. Проводя анализ у обладателей первой и третей группы крови, нужно учесть, что уровень кишечной фосфатазы может быть повышен после приема жирной пищи, поэтому проводить забор крови нужно натощак.

Важно знать, что содержащаяся в крови щелочная фосфатаза, норма у женщин, мужчин и детей – разная. Зависит содержание фермента не только от пола, но и от возраста, что тоже нужно учитывать. До 16-ти лет уровень концентрации щелочной фосфатазы всегда немного завышен, а после этого возраста он начинает снижаться. У женщин норма такая:

• до 17 лет – минимум: 46 ед/л; максимум: 119 ед/л;
• с 17 до 45 лет – минимум: 32 ед/л; максимум: 100 ед/л;
• с 45 до 55 лет – минимум: 35 ед/л; максимум: 115 ед/л;
• до 70 лет – норма 135 ед/л;
• после 70 лет – норма 165 ед/л.

Есть ряд причин, по которым этот показатель может значительно повышаться, но не из-за наличия заболеваний:

• в период вынашивания ребенка;
• в период ГВ;
• при наличии авитаминоза;
• из-за неправильного питания;
• по причине высоких физических нагрузок.

У мужчин этот показатель в среднем выше женского на 20-25 ед/л, а с возрастом, как и у женщин повышается. Норма щелочной фосфатазы в крови у мужчин:

• от 17 до 30 лет – до 100 ед/л;
• от 30 до 45 лет – до 120 ед/л;
• от 46 до 64 лет – до 130 ед/л;
• от 55 до 70 лет – до 145 ед/л;
• от 70 лет – до 190 ед/л.

У маленьких детей концентрация фермента выше, чем у взрослых и не зависит от принадлежности к полу. В подростковом возрасте эта разница становится ощутимой по причине разного протекания биохимических процессов в организме. Итак, норма у детей и подростков:

Щелочная фосфатаза повышена – причины

Щелочная фосфатаза – комплекс ферментов, отвечающих за транспортировку фосфора в организме. Сходные по структуре вещества наиболее активны в щелочной среде, отсюда и название – «щелочная фосфатаза».

Биохимический анализ крови включает тест на определение уровня щелочной фосфатазы. В некоторых случаях при исследовании выявляется повышение содержания фермента. Выясним, почему может быть повышена щелочная фосфатаза.

В крови здорового человека щелочная фосфатаза содержится в небольших количествах. С точки зрения физиологии причиной, по которой щелочная фосфатаза повышена в разы, является гибель многих клеток организма. Следовательно, превышение нормы ферментов в большинстве случаев свидетельствует о развитии заболевания. Так увеличивается уровень щелочной фосфатазы при следующих болезнях и патологических состояниях:

• воспалительных и некротических процессах в печени (гепатите, циррозе, раке, паразитарных поражениях органа);
• застое желчи в результате холестаза;
• инфекционных поражениях кишечника, сопровождаемых диареей, и язвенном колите;
• патологических нарушениях в костной ткани, главным образом, при раке и метастазах в кости;
• дефиците кальция и фосфора в организме;
• недугах, связанных с изменением протекания фосфорно-кальциевого обмена (гиперпаратиреозе, рахите);
• сахарном диабете;
• инфаркте миокарда;
• острой и хронической почечной недостаточности.

Следует отметить, что большинство серьезных заболеваний, в том числе, рак внутренних органов, приводят к повышению щелочной фосфатазы.

Но не всегда повышение содержания фермента носит патологический характер. Так, щелочная фосфатаза несколько повышена у беременных, причиной же является развитие плаценты в организме женщины. Активный рост в детстве и пубертатном периоде, когда клетки обновляются особенно интенсивно, является причиной того, что у детей нормальный показатель содержания ферментов в 2 – 3 раза выше, чем у взрослых.

Физиологическими причинами, когда щелочная фосфатаза повышена в пределах 140 МЕ/л, могут быть:

• менопауза у женщин;
• регенерационные процессы в костной ткани при заживлении переломов;
• восстановление после хирургических операций;
• прием гепотоксических препаратов (антибиотиков, оральных контрацептивов).

Предрасполагающими факторами являются ожирение, малоподвижный образ жизни, а также курение.

Если причиной изменения уровня щелочной фосфатазы является беременность или перелом, то предпринимать каких-либо действий нет необходимости, со временем показатель сам придет в норму. В других случаях при увеличении содержания элемента, необходимо принять меры медицинского характера.

При назначении лечения патологических состояний, когда щелочная фосфатаза повышена, специалисты исходят из причины. Для того чтобы точно установить, чем вызвано увеличение содержания ферментов, рекомендуется пройти дополнительные исследования, в том числе, измерить уровень гаммаглутамилтрансферазы в крови, для оценки состояния печени — выявить количество билирубина и креатинкиназы и пр. Оценив результаты анализов, терапевт может направить пациента к узкому специалисту, например, к эндокринологу или онкологу. Именно врач узкой специализации подберет индивидуальную терапевтическую методику.

С целью нормализации показателей щелочной фосфатазы могут быть назначены лекарственные препараты.

Внимание! Значительное повышение уровня щелочной фосфатазы во время беременности – признак патологии, тревожный сигнал, предупреждающий о повреждении клеток плаценты.

Повышена щелочная фосфатаза

Результаты анализов крови могут иметь данные, отражающие ненормальный уровень щелочной фосфатазы. Об этом пациенту сообщает врач, и такое состояние часто является патологическим, требуется дальнейшее обследование и лечение. Для тех, у кого повышена щелочная фосфатаза, ниже имеется актуальная информация.

Уровень щелочной фосфатазы

Благодаря правильному действию фермента, именуемого щелочной фосфатазой, происходит достаточное прохождение вещества фосфора сквозь клеточные мембраны.

Через определение уровня активности данного фермента можно выявить реальную картину кальций-фосфорного обмена. Частицы щелочной фосфатазы дислоцируются в пределах кишечника, а именно в его слизистом слое; в составе костной ткани; у беременных в плаценте; печеночных гепатоцитах; в клетках, образующих канальцы почек.

Щелочная фосфатаза основной свое массой пребывает в кишечнике – внутри слизистой оболочки. Здесь ее содержание превышает в тридцать или сорок раз концентрацию того же вещества в печеночной ткани или железе поджелудочной. Процент данного фермента в кишечнике выше в сотню-две раз, чем в человеческой желчи, слизистом слое желудка или слюнных железах.

Выработка щелочной фосфатазы происходит в наружном слизистом покрове человеческого кишечника, при этом данный фермент является малозначимым в процессах переваривания пищи. Деятельность фермента направлена, главным образом, на регуляцию общих метаболических процессов.

В современной медицине принято диагностировать разные заболевания и выявлять процессы в организме посредством реализации исследований, направленных на изучение работы щелочной фосфатазы. Анализируется жидкость (сок) из кишечника, кал, кровяная сыворотка, моча.

Кроме того, изоферменты, принадлежащие щелочной фосфатазе (изофермент плацентарный, изофермент печеночный, изофермент кишечный, изофермент костный, изофермент Реган, Нагайо), подлежат изучению при заборе веществ из организма. В одних случаях исследуется амниотическая жидкость, в других – берут сыворотку крови.

Фосфатаза: определяется через анализ крови

Чем объяснить повышение щелочной фосфатазы?

На фоне определенных процессов, протекающих в организме, происходит подъем уровня щелочной фосфатазы. Какие состояния могут стать факторами, провоцирующими изменения в крови, перечислим.

• Завершающий триместр вынашивания плода.
• Последствия менопаузы.
• Прием пищи, характеризующейся ничтожным содержанием кальция, фосфатов.
• Перенасыщение витамином С.
• Если выяснилось, что повышена щелочная фосфатаза, то возможно имеет место нежелательное действие определенных фармацевтических препаратов, например, негативно могут работать антибиотики или оральные контрацептивы с включением эстрогена, прогестерона.
• Возраст детский или подростковый.
• Возраст менее двадцати лет у женщин и менее тридцати лет у мужчин.

Не всегда уровень щелочной фосфатазы поднимается под действием указанных состояний. Бывает, что такие результаты анализов крови сигнализируют о наличии серьезных заболеваний, назовем их.

• Патология в костной системе. Сюда входит состояние срастающегося перелома, рахит, миеломная болезнь, заболевание лимфогранулематоз, костные опухоли, гиперпаратиреоз (ненормально высокая деятельность паращитовидных желез вызывает существенные выбросы кальция в кровь), заболевание остеомаляция (ненормально низкая минерализация костей), разрушение скелета метастазами, остеодистрофия.
• Проблемы с функционированием желчных путей или печени. Это камни в желчной системе, нарушения вывода желчи (такое происходит ввиду прогрессирования опухолей и иных отклонений в работе поджелудочной железы или органа двенадцатиперстной кишки), заболевание цирроз и любые опухоли на печени, гепатит (природа его может быть лекарственная, вирусная, токсическая), холестаз внутри печени.
• Кальций-фосфорный дефицит.
• Инфаркт почки.
• Разные легочные патологические изменения, такие как бронхогенный рак или инфаркт легкого.
• Тиреотоксикоз, сопряженный с задержкой процессов внедрения кальция в костную ткань.
• Язвенный колит, поражение кишечника бактериями, разрушение эпителиального слоя внутри кишечника.

Стоит обратить внимание и на то, что слишком низкий уровень щелочной фосфатазы также отражает ненормальное состояние здоровья, например, он может свидетельствовать о негативном воздействии лекарственных средств, недоразвитии плаценты у беременных, слишком медленном росте костей, передозировке витамина D, С, малокровии (второе название анемия), гипотиреозе (недостаточно эффективной работе щитовидной железы), дефиците в принимаемой пище фолиевой кислоты, цинка, магния, витамина С или В12, возрастном остеопорозе.

Нужно отметить, что в медицинской сфере не особо ценится диагностирование на основе определения щелочной фосфатазы. Нередки случаи, когда у человека с полностью здоровым организмом повышена щелочная фосфатаза. Случается, что отсутствует такой подъем даже при наличии явных поводов для этого. Все же считается, что нужно обращать внимание на колебания концентрации этого фермента. При нескольких анализах, указывающих на неожиданный подъем уровня щелочной фосфатазы, следует задуматься о серьезном обследовании костной системы, желчных путей, печени. Если на фоне слишком высокого процента щелочной фосфатазы, выявлены: трансаминаз и излишки прямого билирубина, или оказалась положительной тимоловая проба, значит, стоит подозревать болезни в пределах гепатобилиарной системы.

Щелочная фосфатаза – норма

Щелочная фосфатаза – белок, обеспечивающий нормальное протекание многих химических реакций в организме. Отклонение показателя от нормы нередко свидетельствует о развитии определенных патологий, связанных с нарушением фосфорно-кальциевого обмена.

С целью выявления соответствия или отклонения от нормы содержания щелочной фосфатазы проводится биохимический анализ крови. Следует отметить, что норма щелочной фосфатазы связана с возрастом, полом, а в некоторых случаях и физиологическим состоянием пациента. Так, у детей данный показатель втрое больше, чем у взрослых людей, а у женщин в норме уровень щелочной фосфатазы в крови ниже, чем у мужчин.

Помимо того, следует учесть, что показатели нормы щелочной фосфатазы зависят и от того, какие при анализе крови использовались реагенты. Приведем усредненные показатели.

Нормы ЩФ крови при биохимическом анализе (метод постоянного времени):

• у детей и подростков – 1,2-6,3 мккат/л;
• у мужчин – 0,9-2,3 мккат/л;
• норма щелочной фосфатазы у женщин составляет 0,7-2,1 мккат/л.

Норма содержания у детей данных ферментов в плазме крови:

• от рождения и до 1 года – 245-255 ед./л;
• от 1 года до 9 лет – 345-355 ед./л;
• от 9 до 15 лет – 275-285 ед./л;
• от 15 до 18 лет – 145-155 ед./л.

Значительное повышение среднего показателя ЩФ у детей до 9-летнего возраста не является патологией и связано с интенсивным ростом костей.

У мужчин содержание ферментов данной группы в норме:

• от 18 до 45 лет – 100-120 ед./л;
• от 45 до 70 лет – 120-145 ед./л;
• после 70 лет – 180-190 ед./л.

Норма щелочной фосфатазы в плазме крови у женщин (по возрастам):

• от 19 до 45 лет – 80-100 ед. /л;
• от 45 до 55 лет – 105-115 ед./л;
• от 55 до 70 лет – 125-135 ед./л;
• после 70 лет – 155-165 ед./л.

Нормальным считается изменение уровня фермента в период беременности. Это связано с формированием плаценты в организме будущей матери.

Патологические причины изменения показателей щелочной фосфатазы

Вместе с другими лабораторными анализами и инструментальными исследованиями выявление уровня щелочной фосфатазы имеет определяющее значение в диагностике некоторых болезней. Биохимический анализ назначается больным с патологией эндокринной системы, пищеварительного тракта, печени, почек. В обязательном порядке данное исследование проводится с беременными женщинами и пациентами, которых готовят к хирургической операции.

В результате поражения тканей органа или системы уровень щелочной фосфатазы меняется. Способствуют этому заболевания:

• печени (цирроз, вирусный гепатит, механическая желтуха);
• желчевыводящих путей;
• костной ткани (рахит, остеогенная саркома, остеомаляция и др.);
• злокачественные опухоли;
• ревматоидный артрит;
• инфаркт миокарда;
• выраженная почечная недостаточность;
• язвенный колит и инфекции кишечника, сопровождаемые диареей;
• нарушения работы щитовидной железы.

Правила проведения биохимического анализа

Чтобы получить максимально точные данные необходимо следовать следующим правилам:

1. За сутки до анализа запрещается заниматься интенсивным физическим трудом или спортом.
2. Не меньше чем за 24 часа рекомендуется не употреблять алкоголь и не использовать лекарственные препараты, способствующие изменению уровня ЩФ.
3. Анализ делается натощак в утренний отрезок времени.
4. Забор крови из вены для анализа делается в объеме 5-10 мл.

Дополнительно в целях уточнения диагноза могут быть назначены анализы мочи, кала, кишечного сока, а также определяться печеночный, кишечный, костный, плацентарный, изоферменты щелочной фосфатазы.

У ребенка повышена щелочная фосфатаза

Ваш ребенок заболел, и врач назначил общий анализ крови. По его результатам оказалось, что в крови у ребенка повышен уровень щелочной фосфатазы. Родители, конечно же, сразу задаются вопросом, за что отвечает щелочная фосфатаза и что это вообще за показатель.

Щелочная фосфатаза – это группа ферментов, содержащихся почти во всех тканях организма человека. Больше всего щелочной фосфатазы находится в костной ткани, остеобластах, желчных протоках. Основной же объем приходится на слизистую оболочку кишечника. Вырабатывается щелочная фосфатаза поверхностным слоем слизистой кишечника, но в процессах пищеварения она участвует лишь вторично. Основная функция щелочной фосфатазы – это отщепление фосфорной кислоты, необходимой организму, от различных органических соединений. Также этот фермент способствует транспортировке фосфора по организму.

Нормой считается следующее содержание щелочной фосфатазы у детей:

Для того чтобы показатель уровня щелочной фосфатазы у ребенка пришел в норму, нужно лечить основное заболевание, а не просто подгонять этот уровень под норму.

У детей активность щелочной фосфатазы всегда выше, чем у взрослых. В некоторых случаях повышенная активность фосфатазы – это единственный признак злокачественного заболевания печени. Поэтому так важно сделать все необходимые клинические исследования и вовремя начать лечение вашего ребенка, что приведет к его скорейшему выздоровлению.