Отит — воспаление уха у взрослых и детей

Если у взрослого или ребенка обнаружили воспаление уха с симптомами боли, температуры и гноетечения, необходимо срочно начать лечение в домашних условиях или стационаре. Опасная болезнь быстро развивается, приносит дискомфорт, чревата осложнениями. Важно правильно диагностировать болезнь, принять первые меры по устранению симптомов. Полезно узнать и о причинах возникновения отита, мерах профилактики.

Что такое воспаление уха

Отит уха – это и есть воспаление. Под термином обобщают все воспалительные заболевания, происходящие внутри полости ушной раковины. Ухо считается хрупким органом, который работает при условии точности движений всех элементов височной доли. Основными составляющими являются наружный слуховой проход, евстахиева труба, барабанная перепонка. По тому, какая часть уха затронута, выделяют группы воспалений:

• наружное – заболевание протекает снаружи, развивается фурункул наружного уха, когда инфекция проникает в сальные или волосяные мешочки, может достигнуть барабанной перепонки;
• среднее – катаральное, в полости среднего уха (пространство между перепонкой и внутренним ухом);
• внутреннее – возникает внутри, затрагивает глубоко лежащие органы и лабиринт, самый опасный подвид.

Другими видами классификации отитов являются следующие:

1. Как характеризуется: катаральный (поражается слизистая оболочка среднего уха), гнойный (выделение гноя), серозный (скопление воспалительной жидкости в барабанной полости).
2. По стадии заболевания: острый (протекает за месяц), подострый (1-3 месяца), хронический отит (более трех месяцев, периодическое гноетечение).
3. По типу возбудителя: вирусный (грипп, герпес), бактериальный (стрепто-и стафилококки), грибковый (отомикоз).

По тому, как глубоко протекает воспаление, выделяют характерные симптомы каждой разновидности отита:

1. Наружный: поражение слуха, пульсирующая боль при глотании, жевании, разговоре, отеки, покраснение кожи слухового прохода. Признаки включают зуд внутри, ощущение заложенности уха, высокую температуру, выделения желтовато-белого цвета.
2. Отит среднего уха: общая слабость, пульсирующая боль, шумы, заложенность, температура тела 38-39 градусов, беспокойный сон. На 2-3 день разрывается барабанная перепонка, происходит выделение гноя.
3. Внутренняя патология уха: снижение слуха, вплоть до потери, сильные шумы, головокружение, тошнота, рвота, потеря равновесия.

Одним из главных признаков начала болезни является повышенная температура тела. При острой форме отита она держится на уровне 38-39 градусов на протяжении двух-трех дней, потом снижается, но ненамного. При температуре назначают жаропонижающие медикаменты. Совместно с этим признаком пациент ощущает периодические или постоянные боли в голове, шумы в ушах, головокружение, выделение экссудата.

Первые признаки отита у взрослых

Обнаружить болезнь у взрослых можно по первым признакам. Она сопровождается снижением слуха, головной болью, шумом в ушах. Основным симптомом является боль – человек ощущает пульсирующие стреляющие неприятные факторы, которые появляются при воспалении кожи на входе у слухового прохода. Если произошло вытекание воспалительной жидкости наружу, значит, повреждена барабанная перепонка – там образовалась перфорация, нарушилось сообщение между средним и наружным ухом.

Воспаление наружного уха и его внутренних составляющих может быть вызвано следующими причинами:

• переохлаждение организма;
• ангина и проникновение инфекции из полости носа;
• насморк, простуда, грипп;
• попадание воды внутрь уха после купания;
• бытовая травма, баротравмы из-за повышенного или пониженного давления);
• механические повреждения.

У детей до трех лет отит встречается часто. Провоцирует болезнь развитие определенных факторов:

• детское ухо отличается широкой короткой слуховой трубкой, расположенной горизонтально, что облегчает проникновение инфекции;
• слизистая оболочка среднего уха более толстая и рыхлая, что ухудшает ее питание, усиливает воспаление;
• наблюдается активное развитие лимфоидной ткани (аденоиды, тимус), которая приводит к инфекционным заболеваниям, при росте перекрывает просвет слуховой трубы с нарушением обмена воздуха между носом и ухом;
• иммунная система несовершенна, отсутствует приобретенный иммунитет, что приводит к простудам;
• при родах в полость среднего уха могут попасть околоплодные воды;
• грудные дети всегда лежат, и если кормить их в таком положении, молоко или смесь из горла попадает в слуховую трубу; избежать этого можно, приподнимая ребенка при кормлении до 45 градусов.

Симптомами проявления отита у детей являются беспокойство, плохой сон, повышение температуры, появление гноя, вялости, тошноты и рвоты. Маленькие пациенты трогают больное ушко рукой, трут его. При диагностировании отита лечение происходит в стационаре, чтобы избежать рисков потери слуха. В качестве экстренного метода терапии используют прокол барабанной перепонки.

Поставить диагноз может только ЛОР-врач. Отоларинголог проводит осмотр специальными инструментами, опрашивает больного. Для подтверждения диагноза назначается общий анализ крови (смотрят повышение лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов СОЭ). Для проверки слуха проводят аудиометрию, работу костного пути проверяют камертоном, а воздушную проходимость – аудиографом. При прорыве барабанной перепонки проводят микроскопическое и бактериальное исследование гноя.

Если воспалилось ухо, проявляется комплексное лечение. В него входят врачебные методы и приемы:

1. Антибиотики – местная терапия при наружном и внутренняя при остальных случаях (Отипакс, Аугментин и др.).
2. Антигистаминные препараты – для снятия отека.
3. Сосудосуживающие капли в нос – в виде спрея. Для детей используют Протаргол или Альбуцид.
4. Нестероидные противовоспалительные средства – для уменьшения боли и снижения температуры, Панадол, Нурофен, Найз.
5. Обезболивающие и противовоспалительные капли – Отипакс, Отирелакс.
6. Микроразрезы барабанной перепонки при хронической стадии – парацентез.
7. Физиотерапия: ультравысокочастотное воздействие, лампа Соллюкс, теплые компрессы, промывание слухового прохода.
8. Антибактериальные капли: Ципромед, Отофа.
9. Поливитаминная терапия.

По типу развития отита из методов домашнего лечения рекомендуются следующие возможные варианты:

1. Наружный: удаление серы, гноя, назначают антибиотики и противовоспалительные капли и мази, жаропонижающие, противоаллергические, противовирусные средства, прием витаминов В, С, защиту от попадания воды.
2. Средний: сосудосуживающие капли в нос, раствор антибиотиков, антибактериальные и обезболивающие капли в ухо, противоаллергические и жаропонижающие средства, продувания по Политцеру, физиологические процедуры, прокол перепонки, удаление спаек, защита от попадания воды.

Для лечения наружного отита у взрослых используют ушные капли, которые отличаются в зависимости от назначения:

1. Антибактериальные препараты: Ципрофарм, Нормакс, Отофа.
2. Сочетающие кортикостероиды и антибиотики: Софрадекс, Кандибиотик.
3. Антисептики: Мирамистин.
4. Противогрибковые мази: Клотримазол, Натамицин, Мупироцин.
5. Обезболивающие: Отинум, Отипакс, Отизол.

При среднем воспалении используют антибиотики, обеспечивающие 90% излечения. Назначают антибактериальную терапию на третий день болезни, если нет тенденции к улучшению. Курс лечения уха – до 10 дней. При воспалении, которое начинает усиливаться, вылечить недуг помогут средства из трех разных групп препаратов:

• Флемоксин, Флемоксин Солютаб, Амосин, Оспамокс, Экобол.
• Амоксициллин с клавулановой кислотой, Аугментин.
• Цефуроксим, Зинацеф, Зиннат, Цефурус, Зиннат.

Как лечиться в домашних условиях, рассказано в рецептах народной медицины. Применять их следует при наружном воспалении:

• разотрите свежий лист душистой герани, положите на ватный тампон, заложите в ухо;
• выжмите сок из репчатой луковицы, смочите им ватный тампон, заложите внутрь;
• размешайте спичечную головку мумие в борном спирте, закапывайте получившимся раствором 3-4 капли дважды в день.

Для устранения болей, снятия воспаления, отека и улучшения микроциркуляции крови применяется массаж ушей. Выполняйте каждое упражнение 15 раз дважды в день. Курс лечения – неделя при остром и две – при хроническом гнойном воспалении. Делайте упражнения так:

• интенсивно разогрейте ладони;
• большие пальцы рук положите за ушными раковинами, остальными накройте уши, активно делайте круговые движения;
• захватите мочками двумя пальцами и слегка потяните вниз;
• указательным и большим пальцем потяните уши вверх и вниз, держась за центр слухового канала;
• оттяните ухо назад, в сторону, вперед;
• вращайте пальцы по часовой стрелке и против нее;
• прикройте раковину ладонями, сделайте 10 быстрых движений, постучите пальцами по затылку, резко оторвите ладони (помогает в качестве профилактики).

Противопоказаниями массажа являются гнойный отит, перфорация барабанной перепонки, отит внутреннего уха, возраст до года, ситуация, когда появляются выделения крови. При воспалении среднего отдела проводят стационарный массаж с помощью пневматического компрессора. Выделяют компрессионный, воздушный и инфразвуковой вакуумный подтипы. Процесс способствует нормализации трофики, кровотока, метаболизма крови.

Лечение при беременности

Воспаление в ухе у беременной женщины должно стать поводом для обращения к врачу. Самолечение в такой ситуации строго запрещено. Лечение назначает врач – при экссудативном и тубоотите проводят продувание, пневмомассаж. Лекарственный курс – от недели до двух. При остром гнойном воспалении без перфорации лечить отит можно турундами с борным спиртом, Кандибиотиком. Если обнаружена перфорация, удаляют гной, в проход вводят 20%-ный сульфацил натрия.

Продолжается воспаление около 10 дней, вызывает опасные осложнения. Распространенными являются следующие факторы:

• стойкое ухудшение или полная потеря функции слуховой деятельности;
• отогенный менингит – воспаление мозговой оболочки;
• воспаление сосцевидного отростка (мастоидит) – при отсутствии антибиотикотерапии или лечения в целом;
• воспаление сустава нижней челюсти, слюнных желез.

Воспаление среднего уха можно предотвратить своевременным лечением инфекций оболочки носоглотки, правильным очищением носовых ходов во время насморка. Для уменьшения риска нужно избегать переохлаждения, предотвращать ситуации по снижению иммунитета – закаляйтесь, поддерживайте водный баланс организма, проветривайте помещения. Избегайте травм, аккуратно чистите слуховые проходы от серы.

Характерные признаки воспаления среднего уха: диагностика. Как правильно лечить воспаление среднего уха: рекомендации врача

Благодаря сложному строению уха человек способен воспринимать звуки окружающего мира.

Малейший сбой в этом отлаженном механизме приводит к ухудшению слуха.

Нередки и воспалительные процессы, которые сопровождаются интенсивными болезненными ощущениями и опасны своими осложнениями.

К распространенному виду патологии воспалительного характера относится воспаление среднего уха, требующее незамедлительного и специфического лечения.

Причины воспаления среднего уха

Среднее ухо является функциональным звеном, соединяющим наружное и внутреннее ухо. Звуковые волны, вызывающие колебание барабанной перепонки, в среднем ухе преобразуются в жидкостные колебания, которые фиксируют чувствительные рецепторы внутреннего уха.

Такой процесс обеспечен находящимися в среднем ухе специальными косточками в виде молоточка, стремечка и наковальни. Для стабильности работы необходимо определенное давление в этой полости, которое регулируется через евстахиеву трубу, соединяющую среднее ухо с носоглоткой.

Болезнетворные микроорганизмы, проникая через евстахиеву трубу в среднее ухо, провоцируют начало воспалительного процесса.

Возникновение воспаления среднего уха провоцируют:

1. Бактерии. Относятся к дремлющим инфекциям, которые активизируются при благоприятных условиях. Воспалительный процесс в среднем ухе связан с бурной деятельностью стрептококков, стафилококков, синегнойной или гемофильной палочки.

2. Вирусы. Попадая в носоглотку респираторные инфекции в виде риновируса, аденовируса, вируса гриппа, парагриппа способны распространяться и на ушные полости и провоцировать катаральные воспаления.

3. Грибки. Воспаление в ухе грибковой формы – редкое явление. Связано с неадекватной терапией антибактериальными средствами, провоцирующей распространение грибка Candida при дисбактериозе, ослабленном иммунитете.

Непосредственно в среднем ухе постоянно продуцируется жидкость, которая отводится в носоглотку через евстахиеву трубу, создавая защитный барьер от инфицирования. В тех случая, когда возникает отек слизистой, выход блокируется, а жидкость начинает скапливаться. Таким образом, создается благоприятная среда для развития патогенных инфекций.

Скопление гноя при воспалении среднего уха

Человеческий организм способен распознавать и подавлять болезнетворные частицы. Поэтому не каждое простудное или вирусное заболевание заканчивается воспалением среднего уха.

Сбой в защитном механизме происходит:

• при длительном инфекционном процессе в носоглотке;

• вследствие отечности носоглотки, связанной с хронической или длительной заложенностью носа;

• после сильного переохлаждения;

• в результате аллергических реакций;

• при сниженных иммунных способностях организма;

• под воздействием хронических заболеваний;

• при авитаминозе и нерациональном питании;

• вследствие нарушения обменных процессов.

Риск развития воспаления в среднем ухе повышен:

• при аномальном строении органа;

• у детей из-за укороченной евстахиевой трубы;

• при травмах или ранениях;

• под воздействием перепада давления (баротравмах).

К менее распространенным способам проникновения инфекций в среднее ухо относится:

1. Распространение с током крови или лимфы при хронических вялотекущих инфекционных недугах типа пиелонефрита, остеомиелита.

2. Попадание через внешнее ухо вследствие повреждения барабанной перепонки.

Как проявляется воспаление среднего уха?

Клиническая картина при воспалении среднего уха зависит от формы заболевания.

Для катарального острого воспаления свойственны интенсивные болезненные ощущения, которые могут иметь дергающий, режущий, приступообразный характер с иррадированием в затылок, челюсть.

К болям присоединяются другие признаки воспаления в виде:

• неприятных ощущений в носоглотке.

Могут появляться ощущения заложенности уха, шума в голове, нарушений звуковосприятия. Но такая симптоматика смазывается на фоне сильных болей, которые можно отнести к «визитной карточке» воспаления среднего уха.

При отсутствии адекватной терапии патология переходит в экссудативную форму со скоплением экссудата в среднем ухе. Дальнейший прогресс сопровождается усилением болевых ощущений с перерождением серозной жидкости в гной.

Для гнойного воспаления характерно стадийное развитие патологии, имеющее свою симптоматику на каждом из этапов.

1. Во время доперфоративной стадии, в связи со скоплением в полости гнойных выделений, раздражающих болевые рецепторы, заболевание проявляется:

сильными болями, имеющими острый, пульсирующий характер;

повышенной температурой до 390;

тошнотой и рвотой;

2. На перфортативной стадии значительное скопление гнойного экссудата вызывает перфорацию барабанной перепонки, что сопровождается вытеканием гноя через образовавшееся отверстие. При этом симптоматика приглушается. Могут наблюдаться остаточные признаки:

заложенности уха со снижением слуха;

3. При репаративной стадии слизистое покрытие среднего уха восстанавливается, а воспаление постепенно стихает. Восстановление барабанной перепонки может сопровождаться образованием рубцов, что вызывает проблемы со слухом.

Если заболевание имеет запущенный характер и перешло в хроническую форму, симптоматика выражена:

• периодическим вытеканием гноя или слизи;

• частыми перфорациями перепонки.

Для негнойного хронического воспаления характерно стойкое снижение слуха с тугоухостью. При этом присутствует заметное рубцевание перепонки и сухие перфорации.

Воспаление среднего уха: диагностика

Диагностика воспалений в среднем ухе не вызывает особых затруднений. На основании жалоб пациента и первичного осмотра ЛОР может поставить предварительный диагноз.

Для подтверждения диагноза применяют инструментальные обследования.

Отоскопия. При помощи специального прибора, имеющего вид цилиндра с расширением с одной стороны, доктор может оценить визуально состояние барабанной мембраны:

1. При вогнутой перепонке, что возможно из-за разряжения воздуха в ушной полости, диагностируют тубоотит.

2. Если перепонка выгнута наружу, что происходит под воздействием накопившейся в полости жидкости, определяют воспаление среднего уха.

3. При обнаружении дефектов в перепонке, сопровождающихся гноетечением, подтверждается гнойное воспаление перфоративной стадии.

Рентгенологические обследования. Необходимы при подозрениях на мастоидит, позволяют обнаружить внутричерепные осложнения. Для этих же целей обследование может быть проводено при помощи КТ.

Аудиометрия. Такое исследование необходимо для определения слуховых способностей пациента. При хронических процессах наблюдается частичная утрата этой функции.

Тимпанометрия. Необходима, чтобы выявить чувствительность мембраны, определив частоту ее колебаний. Изменение энергии звука может наблюдаться при наличии в среднем ухе жидкостной субстанции или отечности евстахиевой трубы.

Тимпаноцентез. Проводят только в тяжелых случаях. При помощи иглы прокалывается барабанная перепонка и извлекается скопившаяся жидкость в среднем ухе. Такая процедура, с одной стороны помогает облегчить состояние пациента, снизив давление в полости, с другой, полученная жидкость – это материал для дальнейшего обследования, позволяющий выявить вид инфекции, которая спровоцировала воспаление, и подобрать антибиотики, к которым эти микроорганизмы чувствительны.

Также необходим визуальный осмотр носоглотки, носовых полостей. Это позволяет выявить истинное происхождение воспаления.

Как лечат воспаление среднего уха?

Терапия воспаления в среднем ухе, прежде всего, направлена на устранение распространения инфекции. Поэтому под контроль берутся патологии носа в виде ринита, гайморита, синусита, а также простудные заболевания.

Если вид инфекции неясен, медики прибегают к выжидательной тактике. В этот период целесообразно применение:

1. Обезболивающих средств. Чтобы уменьшить болезненные ощущения, назначают местные антисептики. Ушные капли в виде Софрадекса, Отипакса применяются только по назначению доктора. При разрывах барабанной перепонки проникновение лекарственных средств в среднее ухо может спровоцировать повреждение слухового нерва.

2. Противовоспалительных медикаментов. При воспалениях в среднем ухе используют противовоспалительные нестероидные средства в виде Ибупрофена, гормональные препараты типа Преднизолона, Дексаметазона. Такие препараты помогают снять отечность, уменьшить воспалительные реакции.

3. Антигистаминных препаратов. Назначают только при аллергическом происхождении воспаления. Применение Клемастина, Тавегила, Супрастина устраняют отечность, появившуюся в виде реакции на аллерген, и помогают освободить слуховой проход.

Важно поддерживать во время лечения в чистоте носовые полости. Чтобы помочь пациенту избавиться от ринита рекомендуются сосудосуживающие препараты. Учитывая, что такие медикаменты вызывают пересыхание слизистой, использовать их необходимо строго придерживаясь инструкции.

Для лечения насморка лучше использовать препараты, изготовленные на основе воды морской или соли. Неплохие результаты показывают многокомпонентные гомеопатические спреи и капли.

Если выжидательная тактика не дает результатов, через 4–5 дней к лечению подключают антибиотики.

Антибактериальные медикаменты медики используют:

• пенициллинового ряда в виде Аугментина, Пенициллина;

• цефалоспоринов типа Цефазолина, Цефриаксона, Цефуроксима;

• макролидной группы в виде Кларитромицина, Азитромицина.

Терапия антибиотиками оправдана при наличии бактериальной инфекции. Если воспаление спровоцировано вирусами, эффект от такого лечения будет отсутствовать.

При вирусных воспалениях целесообразна противовирусная терапия препаратами Амизона, Амиксина.

Помните! При воспалительном процессе категорически запрещено прогревание ушей.

Согревающие процедуры разрешены после окончания острого периода недуга.

К хирургическому вмешательству прибегают крайне редко. Оперативные манипуляции требуются при отсутствии результатов консервативной терапии и при подозрениях на осложнения, затронувших головной мозг, при мастоидите.

Для профилактики воспалений среднего уха рекомендуется своевременное лечение простудных и других инфекционно-воспалительных заболеваний, тщательная гигиена полости рта и зубов, а также избегание переохлаждений и травм ушей.