Что такое панические атаки и как от них избавиться

Паническая атака — это резкий приступ паники, который также чувствуется физически. У меня мгновенно падает давление, сужаются сосуды, холодеют руки и ноги, меня бросает в холодный пот, ощущается нереальность происходящего. В голове появляется столько идей по поводу того, как ты умрешь прямо сейчас, но в то же время ты не можешь объяснить себе, почему ты умрешь. Где-то на подкорке, конечно, есть мысль о том, что все это просто шутка организма и на самом деле с тобой все будет хорошо, но в этот момент ты просто не можешь на ней сосредоточиться. Это безотчетный страх без видимых причин.

Первая паническая атака произошла со мной в 10 лет. Я не верующий человек, но моя бабушка очень религиозная — она всегда водила меня в церковь перед учебным годом, чтобы я причастилась, исповедалась и шла учиться с чистым сердцем. Это все происходило рано утром, в тот день я не выспалась и ничего не ела по церковным правилам. Было душно, темно, запах ладана — начался приступ непонятного страха, но в тот момент я даже не смогла осознать, что это страх, и упала в обморок. У меня затряслись руки, подкосились ноги, я не смогла сесть, стоять тоже не могла. Я упала на какого-то человека позади меня и очнулась уже на улице. Я видела, как меня выносили, но была в ступоре и не понимала, что это происходит на самом деле.

Обычно панические атаки бывают в метро и в толпе. А еще они случались со мной, когда я увлекалась протестной деятельностью и ходила на всякие марши и митинги. Там было много народу и мало места. В момент атаки оттуда невозможно было уйти, поэтому я просто садилась на корточки, закрывала голову руками и сидела так минут пять-десять.

В какой-то момент я перестала пользоваться общественным транспортом. Свою роль сыграло и то, что сначала я была беременна — мне было тяжело куда-то ездить. Потом я сидела с маленьким ребенком и тоже никуда не выбиралась. Теперь я не могу ездить в метро вообще — каждый раз у меня случаются панические атаки. Я уже не пытаюсь, просто сразу вызываю такси, когда мне нужно куда-то поехать.

Надо идти к врачу сразу же, как только случилась паническая атака. Я впервые пошла к психиатру только два месяца назад, и он сказал, что у меня серьезное тревожно-депрессивное расстройство, которое предстоит долго и муторно лечить. Панические атаки у меня случаются уже четыре года, и если бы я пришла раньше, то таких проблем не было бы.

У меня нет никаких методик, которые помогали бы мне успокоиться. Я бы хотела иметь что-то такое, но нет. В свое время мне помогала одна вещь, которую я бы никому не рекомендовала. Когда ты пытаешься нанести вред организму, он мобилизуется и выключает психологические механизмы, купирует страх. Я резко тянула палец в какую-то сторону, чувствовала боль, и это помогало. Но этот способ быстро перестал работать. Сейчас, если это случается, я стараюсь сесть или лечь, закрываю глаза, пытаюсь ничего не видеть и не слышать, ровно дышу. Но чаще всего это помогает только визуально — я не кричу, не бегаю, не мечусь, выгляжу вменяемо, но мне так же страшно и так же физически плохо.

У мужа тоже случаются панические атаки, поэтому он сразу же все понял, как только это произошло со мной при нем. Мне повезло, потому что и мои близкие друзья, и муж, и родственники пытаются в такие моменты обезопасить меня, обнять, взять за руку. Правда, это не помогает. Приятно осознавать, что они пытаются что-то сделать, но это бессмысленно.

Сейчас панические атаки мешают мне жить, потому что у меня предельно снизилась мобильность. Я не могу добраться до половины мест, которые мне нужны, потому что поехать к кому-нибудь в гости на другой конец Москвы на такси за 700–800 рублей в одну сторону — это безумие, а в метро я ехать не могу. Это ужасно.

Мозг так устроен, что ему в принципе надо чего-то бояться. Есть глобальный инстинкт самосохранения, который продолжает работать, притом что мы сейчас никаких задач по выживанию не решаем. Этот инстинкт — это такой сумасшедший военный в отставке, у которого войны уже нет, а он все еще продолжает искать шпионов.

Во время панических атак я ощущал дико учащенное сердцебиение, аритмию, тревожное состояние. Самый интенсивный период панических атак в моей жизни длился две недели, приступы случались несколько раз в день. Когда такое происходит так часто, ты невольно задаешься вопросом: «Какого черта?»

На ранних стадиях с паническими атаками можно справиться с помощью психотерапии. В нашей стране, как выяснилось, с психотерапией все очень плохо. И мне пришлось искать способы справиться с атаками самому. Из всего, что я использовал на практике, могу порекомендовать наработки Клиники неврозов имени И.П.Павлова и, в частности, А.В.Курпатова. Он известный популяризатор психотерапии, и у него есть книги конкретно про разные неврозы, в которых все изложено систематично, понятным языком, с практическими рекомендациями и без всякой эзотерики.

В первую очередь надо понять, что такое паническая атака. Когда осознаешь, как работает твое мышление, твоя нервная система, то получаешь один простой вывод: если с тобой что-то происходит систематически, то это имеет очень простой механизм привычки — такой же, как у собаки Павлова. Очень важны телесные практики по расслаблению. Мне помогла йога — как практика чисто телесная. И это очень эффективно, но это один из пластов работы. Второй пласт — это дыхание. Примитивный пример: когда мы волнуемся, начинаем часто дышать. Любое паническое состояние связано с нарушением дыхания. Снимая телесные блоки и выравнивая дыхание, ты снимаешь физическое проявление панической атаки.

С помощью этих практик я избавился от атак за месяц. Но я очень ответственно подошел к этому делу: например, я делал все перечисленные упражнения раз по восемь в день.

Панические атаки у меня появились из-за постепенно нараставшего хронического стресса. Это действует по принципу стакана: ты берешь стакан, наливаешь туда воду, он наполняется, но не переливается. И вот появляется последняя капля. Все свои панические атаки я переживал один. Я понимал, что неадекватно себя веду, и поэтому оставался наедине с собой.

Сейчас у меня нет панических атак. И я решил отнестись к этому как к кармическому уроку: с нами случаются нехорошие ситуации — и они происходят, потому что мы сами привели себя к этому. В общем, такие вещи, как панические атаки, играют роль пенделя, который нужен, для того чтобы что-то изменить.

Панические атаки проходят у всех по-разному, но в моем случае все началось с определенного страха. Я шел по улице в позднее вечернее время, и у меня появилось ощущение, что за мной следят. Нельзя было точно сказать, стоит ли бояться этого на самом деле или у меня разыгралось воображение. Но когда мимо проехала машина и сверкнула фарами, это повергло меня в полнейший ужас.

Сначала в течение дня я чувствовал себя нормально, а к вечеру наползал страх. Страх был связан с темнотой, с непонятными звуками, которые доносились из этой темноты. Но это были еще не панические атаки. Все-таки обычно панические атаки не развиваются исподтишка.

Мой страх имеет достаточно четкую направленность. Если ты ведешь важные документы по работе, связанные с крупной суммой денег, ты начинаешь думать, что у тебя могут это отнять или своровать. Ты смотришь на людей — они ничего тебе не сделали, они нормально выглядят, нормально передвигаются. Но ты ощущаешь страх, будто они могут сделать тебе что-то плохое. Ты головой понимаешь, что это не так, но ничего сделать не можешь.

Еще во время панической атаки в голову приходят совершенно разные варианты того, как ты можешь умереть, причем очень живые картинки, и в итоге ты не рад, что уже на свет родился.

Правда, все это связано с моим диагнозом — у меня шизофрения параноидного типа. Когда у меня были серьезные периоды в болезни, это могло начаться во второй половине дня, особенно в выходной, когда нет работы, и могло продолжаться вплоть до утра следующего дня.

Лучше всего помогают лекарства, но это только по рецепту врача. Самостоятельно это состояние никак не снять — надо просто подождать и не делать себе хуже. Мне ничего не помогает, только время. Тут главное — просто вести себя внешне спокойно, потому что если ты начнешь орать и бегать — то все, это конец.

Интересно, что панической атаке может предшествовать некое эйфорическое состояние. Кстати, это может быть связано с ярким переживанием по поводу какого-либо объекта искусства. У меня, например, было такое, после того как я прочитал поэму Есенина «Черный человек», потому что действительно описанное там состояние мне очень близко.

Однажды у меня был страх, что меня хотят изнасиловать кавказцы. Я был в торговом центре, зашел в «Макдоналдс», смотрю, ходят парни — на бандюков не похожи, одеты хорошо. Но все равно они у меня вызвали какую-то страшную ассоциацию.

Панические атаки достаточно индивидуальны, но если говорить конкретно обо мне, то я не буду отталкивать от себя того, кто хочет помочь. Лучшая помощь — это понимающее окружение, когда люди вокруг знают, что я не могу просто взять и успокоиться. А еще, наверное, какие-то разговоры на отвлеченные темы. Мои родственники понимают, что такое паническая атака. Никаким больным нельзя говорить: «Возьми себя в руки». Потому что если бы я мог взять себя в руки, то я бы особо и не парился.

Сама по себе паническая атака — вещь абсолютно нормальная, естественная. Подобного рода реакцию придумала природа для любых живых существ и в первую очередь для млекопитающих, чтобы быстро и эффективно среагировать на любую угрозу. Если живому существу грозит какая-то внезапная опасность, то ему надо очень быстро убежать, а для этого сердце должно работать чаще, давление должно быть выше, потоотделение должно быть интенсивнее, и еще мы должны стать легче. Все эти заложенные в наш генотип реакции природы возникают во время панической атаки: у нас сжимаются периферические сосуды, мы потеем, бледнеем, учащается сердцебиение, возникает позыв к мочеиспусканию и дефекации, и в конечном итоге страх, который начинает доминировать в нашем сознании, полностью отключает нормальное, рациональное, мыслительное, содержательное понимание происходящего — это тоже, кстати, важно, ведь в момент опасности нужно меньше думать.

Поэтому с точки зрения эволюционной — это совершенно нормальная реакция, но с медицинской точки зрения панические атаки представляют из себя психопатологическое расстройство, относящееся к категории тревожных расстройств, а это целый спектр различных состояний.

Если мыслить традиционными категориями, то паническая атака — это расстройство, описанное в международной классификации болезней, где у него есть место со своим шифром и алгоритмом. Что касается проявлений панических атак у психически здоровых людей, то все люди здоровы или больны условно. Поэтому если мы рассматриваем паническую атаку широко, то мы относим ее к так называемой пограничной психической патологии. То есть это условная патология, которая у условно здорового вполне может быть. И смысл разделения на болезнь и неболезнь в том, чтобы лечить или не лечить. Если пациент считает, что его лечить не надо и что он сам справляется с пограничными состояниями, тогда мы этому пациенту жмем руку и говорим, что он условно здоров. А если пациент чувствует, что он не справляется, что эти панические атаки его дезадаптировали, тогда мы начнем с ним работать как с условно больным.

Идти нужно к врачу-психиатру. Я могу это сказать однозначно, потому что паническое расстройство — это расстройство психическое. Многие идут к невропатологу, терапевту, и от них действительно можно получить какую-нибудь помощь или ценный совет. Но фундаментальную помощь при паническом расстройстве могут оказать только психиатры. Желательно, конечно, чтобы этот врач владел еще и психотерапевтическими методиками, и тогда он уже будет называться врач-психотерапевт. Психолог, который врачом не является, может помочь каким-то образом адаптироваться к этим паническим расстройствам, попытаться понять их происхождение, но из-за отсутствия врачебного подхода не сможет помочь при таких расстройствах кардинально.

Обращаться надо ровно в тот момент, когда внутренний интуитивный голос сообщает, что ты уже не справляешься, что у тебя уже не получается самостоятельно регулировать свое психическое состояние, контролировать свои эмоции, управлять своим душевным здоровьем и так далее. В этот момент утраты контроля над собой обращение к психиатру просто необходимо.

К сожалению, многие люди остаются по-прежнему стигматизированными, боятся приходить к психиатрам, разговаривать с ними и даже думать о них. В том случае, если паническое расстройство окажется без должного медицинского обеспечения, оно может начать прогрессировать. Прогрессировать оно может по-разному, но в основном мы имеем дело с учащением приступов панических атак вплоть до постоянного и безремиссионного их присутствия на протяжении долгого времени. И тогда эти панические атаки перерастают в серьезные панические расстройства. Еще очень часто на первый план при продолжающемся развитии болезни выходит депрессия. Депрессия является официальным синдромом, и ее на сегодняшний день считают одной из причин развития панических атак. Депрессия длительное время скрывается за этими паническими атаками, а потом выходит на первый план, проявляя симптомы тоски, отсутствия потребности в удовольствии, снижения физической и ментальной активности, появляются мысли самоуничижающего характера и так далее.

Что касается первой помощи, то многое зависит от того, как развивается эта паническая атака: в каком месте она возникла, у какого человека. Кто-то начинает изо всех сил искать то, на что можно отвлечься, кто-то пытается уговорить себя не бояться рациональными аргументами (понимая на подсознательном уровне, что этот страх не обоснован), кто-то начинает лихорадочно обзванивать всех врачей, которые есть в его записной книжке. У каждого есть свой вариант выхода из панической атаки, и здесь нет какой-то универсальной рекомендации. Очень банально и нелепо было бы сказать, что при панической атаке главная рекомендация — не бояться. Не бояться невозможно, и ничего не сделаешь, пока эта атака не закончится.

Многие в связи с развитием панических атак пытаются сменить место своего присутствия — если, например, паническая атака началась в метро, то они выбегают на улицу. Но это плохой вариант, поскольку такой способ психологической защиты приводит к феномену избегания, и этот человек уже в следующий раз поедет на автобусе, а потом пойдет пешком, а потом вообще не выйдет из дома. Феномен избегания той ситуации, которая опасна с точки зрения панического пациента, называется агорафобия, которая может ограничить человека пределами квартиры. И это еще один вариант развития панических атак в случае, если их не лечить.

Панические атаки. и как от них избавиться (Елена Скибо)

Здравствуйте, панически боящиеся и другие читатели книги. Психотерапией я занимаюсь почти 20 лет, за последние 7 лет очень много пациентов обращалось с диагнозом «Панические атаки». Я хочу вам рассказать о панических атаках, и если вы поймете, что я объяснила, и выполните несколько понятных, доступных рекомендаций, то избавитесь от панических атак. Результат психотерапии: «Я понял! Я знаю, что делать!». Гарантии – 100%, если полностью выполнены рекомендации.

• Введение
• ПА, определение, симптомы, МКБ-10. Реактивная депрессия. Атипичные панические атаки
• Патогенез
• Психотерапия панических атак, особенности, противопоказания
• Знания

Приведённый ознакомительный фрагмент книги Панические атаки. и как от них избавиться (Елена Скибо) предоставлен нашим книжным партнёром — компанией ЛитРес.

ПА, определение, симптомы, МКБ-10. Реактивная депрессия. Атипичные панические атаки

«ПАНИКА (от греческого panikon – безотчетный ужас) – это психологическое состояние, вызванное угрожающим воздействием внешних условий и выраженное в чувстве острого страха, охватывающего человека, неудержимого и неконтролируемого стремления избежать опасной ситуации».

«ТРЕВОГА – отрицательно окрашенная эмоция, выражающая ощущение неопределённости, ожидание негативных событий, трудноопределимые предчувствия. Сильное душевное волнение, беспокойство, смятение. Сигнал о наступающей опасности. В отличие от причин страха, причины тревоги обычно не осознаются, но она предотвращает участие человека в потенциально вредном поведении или побуждает его к действиям по повышению вероятности благополучного исхода событий».

Международная классификация болезней-10

«Основным признаком являются повторные приступы тяжелой тревоги (паники), которые не ограничиваются определенной ситуацией или обстоятельствами и поэтому непредсказуемы. Как и при других тревожных расстройствах, доминирующие симптомы варьируют у разных больных, но общими являются неожиданно возникающие сердцебиение, боли в груди, ощущение удушья, головокружение и чувство нереальности (деперсонализация или дереализация). Почти неизбежны также вторичный страх смерти, потери самоконтроля или сумасшествия. Обычно атаки продолжаются лишь минуты, хотя временами и дольше; их частота и течение расстройства довольно вариабельны. В панической атаке больные часто испытывают резко нарастающие страх и вегетативные симптомы, которые приводят к тому, что больные торопливо покидают место, где находятся. Если подобное возникает в специфической ситуации, например, в автобусе или в толпе, больной может впоследствии избегать эту ситуацию. Аналогично, частые и непредсказуемые панические атаки вызывают страх оставаться одному или появляться в людных местах. Паническая атака часто приводит к постоянному страху возникновения другой атаки.

В этой классификации паническая атака, возникающая в установленной фобической ситуации, считается выражением тяжести фобии, которая в диагностике должна быть учтена в первую очередь. Паническое расстройство должно быть диагностировано как основной диагноз только при отсутствии любой из фобий в F40.-.

Для достоверного диагноза необходимо, чтобы несколько тяжелых атак вегетативной тревоги возникали на протяжении периода около 1 месяца:

а) при обстоятельствах, не связанных с объективной угрозой;

б) атаки не должны быть ограничены известными или предсказуемыми ситуациями;

в) между атаками состояние должно быть сравнительно свободным от тревожных симптомов (хотя тревога предвосхищения является обычной).

Паническое расстройство необходимо отличать от панических атак, возникающих как часть установленных фобических расстройств, как уже отмечено. Панические атаки могут быть вторичными по отношению к депрессивным расстройствам, особенно у мужчин, и если также выявляются критерии депрессивного расстройства, паническое расстройство не должно устанавливаться как основной диагноз.

По длительности реактивного состояния, в современной классификации – «Расстройства, связанные со стрессом и нарушенной адаптацией», выделяют кратковременные (не более 1 месяца) и пролонгированные (от 1—2 месяцев до 2 лет) депрессивные реакции.

Приступ острой тревоги (паника) сопровождается неприятными физическими ощущениями и психологическим дискомфортом:

• Сердцебиение, учащённый пульс, перебои в сердце.

• Боль или дискомфорт в левой половине грудной клетки.

• Ощущение нехватки воздуха, учащение дыхания, одышка.

• Потливость, покалывание или онемение в руках и ногах.

• Озноб, тремор, ощущение внутренней дрожи.

• Тошнота, дискомфорт в животе.

• Ощущение головокружения или предобморочное состояние.

• Страх сойти с ума или совершить неконтролируемый поступок.

• Чувство нереальности происходящего.

По мере утяжеления панического расстройства происходят следующие изменения: единичные приступы переходят в более частые. Появляются новые симптомы – постоянный страх за здоровье, формирование избегающего поведения (человек перестает выходить на улицу, ездить в транспорте, снижается работоспособность), планирование каждого своего шага, исходя из того, что приступ может начаться в любой момент.

В подобных ситуациях врачи неврологи, кардиологи, терапевты ставят диагнозы:

• «вегето-сосудистая дистония» (ВСД);

• «тревожный синдром» или «тревожно-депрессивный синдром».

Диагноз «вегето-сосудистая дистония» описывает соматические неполадки в вегетативной нервной системе. То есть корень проблемы – физиологические нарушения, а психологические проблемы возникают позже, как следствие этого.

Диагноз «паническое расстройство» в международном классификаторе болезней 10-го издания расположен в графе «Психические расстройства и расстройства поведения». Что означает: в лечении приступов паники основное внимание надо уделять в первую очередь психике, а не физиологии.

Межприступный период при панических атаках может протекать от нескольких часов до нескольких лет. Для него характерны следующие симптомы:

• Постоянное ожидание новой панической атаки.

• Поход по врачам и проведение множества обследований.

• Частые повторяющиеся мысли о произошедшем, постоянные разговоры о своих проблемах.

• Поиск в интернете информации по паническим атакам, посещение форумов, «нагнетание жути».

• Избегание ситуаций, которые могут вызвать приступ панической атаки, изменение общей картины поведения, изменение уклада жизни, ограничения на многие виды деятельности.

• Повышенное внимание к своим телесным сигналам.

• Наличие лекарственных препаратов, которые могут помочь, покупка аппарата для измерения артериального давления, постоянный контроль АД.

• Страх скопления людей (транспорт, толпа).

• Страх открытого пространства или страх закрытых пространств.

• Страх того, что приступ может возникнуть в любую минуту.

• Постепенное формирование депрессии.

Реактивная депрессия – нарушение эмоциональной сферы, возникающее как следствие какой-то серьезной стрессовой ситуации.

Среди наиболее частых причин реактивной депрессии: смерть близкого человека, разрыв с любимым человеком, развод, банкротство, финансовый крах, потеря работы, судебное разбирательство, крупный конфликт на работе, серьезные материальные потери, увольнение, резкая смена образа жизни, переезд, соматическое заболевание, хирургическое вмешательство и т. п.

Симптомы реактивной депрессии:

• стабильно сниженное настроение;

• потеря аппетита и, как следствие этого, похудение;

• пессимистическое отношение к жизни;

• заторможенность в движениях и умственных реакциях;

• головные боли, сбои в дыхании и другие вегетативные нарушения;

• постоянная концентрация сознания на свершившемся событии;

• глубокое отчаяние, страх, мысли о смерти.

Предрасположенность к паническим атакам.

• патологическое воспитание в детском возрасте;

• особенности функционирования нервной системы, темперамент;

• личностные характеристики (мнительность, впечатлительность, импульсивность, ранимость, склонность к фиксации на переживаниях);

• демонстративно-истероидная акцентуация характера;

• особенности гормонального фона, заболевания эндокринной системы.

Атипичный приступ панической атаки. Человек может не испытывать эмоций страха, тревоги; такие панические атаки называют «паника без паники», или «нестраховые панические атаки».

Проявляется следующими симптомами:

• чувством раздражения (тоска, подавленность, безысходность);

• локальными болями (головные боли, боли в области сердца, живота, спины);

• ощущением «кома в горле»;

• ощущением слабости в руках или ногах;

• нарушением зрения или слуха;

• нарушением речи или голоса;

• тошнотой или рвотой.

После первой атаки или очередного приступа страха человек идет в больницу, обращаясь сначала к терапевту, кардиологу, гастроэнтерологу или неврологу. Редко попадает к психиатру, назначающему нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы, от которых эффект если и бывает, то незначительный и недолгий. Препараты в основном глушат симптом, уменьшают тревожность, но основную причину страха они не устраняют. И в лучшем случае врачи рекомендуют посетить психотерапевта, а в худшем – лечат несуществующие болезни или разводят руками и дают «банальные» рекомендации: побольше отдыхать, заняться спортом, не нервничать, попить витамины, валериану или новопассит.

Лечение панических атак – задача врача-психотерапевта, к которому человек попадает обычно не сразу, уже после развития депрессии и ухудшения качества жизни. Чем раньше человек в таком случае обратится к врачу-психотерапевту, тем быстрее и легче пройдет лечение.

• Введение
• ПА, определение, симптомы, МКБ-10. Реактивная депрессия. Атипичные панические атаки
• Патогенез
• Психотерапия панических атак, особенности, противопоказания
• Знания

Приведённый ознакомительный фрагмент книги Панические атаки. и как от них избавиться (Елена Скибо) предоставлен нашим книжным партнёром — компанией ЛитРес.