Скрининг 1 триместра – для чего и как проводят обследования?

Выявить патологию на ранних этапах внутриутробного развития помогает скрининг 1 триместра. Этот комплекс диагностических мероприятий направлен на оценку скорости внутриутробного развития малыша путем сопоставления показателей сроку беременности. Процедура является обязательной и проводится у всех будущих мам.

Зачем нужен скрининг при беременности?

Скрининг при беременности является обязательной процедурой, в ходе которой устанавливают риск развития отклонений у плода. Диагностические процедуры помогают выявить предрасположенность к развитию генетических аномалий плода, установить несоответствие развития внутренних органов малыша сроку беременности.

Процедура носит рекомендательный характер, однако женщины никогда не отказываются от ее проведения, зная значимость подобных исследований. Существуют и показания, наличие которых обуславливает обязательное проведение исследования:

• возраст женщины больше 35 лет;
• наличие угрозы прерывания беременности;
• самопроизвольный аборт в анамнезе;
• наличие хромосомных аномалий плода в прошлые беременности;
• перенесенные инфекции на малых сроках;
• вынужденный прием препаратов, противопоказанных на малых сроках;
• наличие вредных привычек (алкоголизм, наркомания);
• близкородственные отношения отца и матери малыша.

Скрининг 1 триместра – что это такое?

Первый скрининг при беременности является комплексным обследованием материнского организма. При его осуществлении врачи преследуют цель ранней диагностики и дальнейшей коррекции аномалий развития плода. Параллельно проводят и оценку состояния здоровья будущей мамы. Скрининг 1 триместра состоит из УЗИ и биохимического исследования крови беременной. Оценка показателей крови проводится на втором этапе, при наличии отклонений и подозрениях на патологию на основании результатов УЗИ. Этапы проводятся последовательно, допускается осуществление двух процедур в один день.

УЗИ при беременности имеет важное значение. С помощью ультразвука врачам удается заглянуть в материнскую утробу, оценить состояние маленького организма, его внутренних органов. В ходе подобного исследования в рамках скрининга 1 триместра врачи обращают внимание на антропометрические показатели, которые являются индикатором правильного развития плода, соответствия размеров его организма сроку гестации. Когдп проводится скрининг 1 триместра врач обращает внимание на следующие параметры:

• КТР (копчико-теменной размер);
• размер головки плода;
• симметричность полушарий головного мозга;
• размер длинных трубчатых костей;
• размер сердца и диаметр отходящих от него сосудов;
• локализацию желудка и других внутренних органов.

Подобные анализы при беременности врачи назначают после получения плохого результата УЗИ. Заподозрив патологию на экране монитора, медики желают удостовериться в объективности выдвигаемых предположений. Стоит отметить, что данное исследование должно проводиться исключительно в определенный срок беременности, так как нормы показателей напрямую зависят от этапа гестации. При биохимическом исследовании крови обращают внимание на следующие показатели:

Что показывает первый скрининг?

Проводя первый скрининг, врачи стараются исключить возможные хромосомные аномалии. Эти нарушения никак себя не проявляют внешне, их наличие не отражается на состоянии беременной женщины. Однако выявить их можно по характерным изменениям внешности плода и по наличию определенных маркеров в крови будущей мамы. Среди возможных патологий, которые помогает выявить скрининг 1 триместра:

1. Синдром Дауна – трисомия 21 хромосомы, встречается в 1 из 700 случаев.
2. Патологии развития нервной трубки (энцефалоцеле).
3. Омфалоцеле – при данной патологии часть внутренних органов помещена под кожу передней брюшной стенки, в грыжевой мешок.
4. Синдром Патау – трисомия по 13 хромосоме. Встречается редко, 1 случай на 10 000 беременностей. Сопровождается тяжёлым повреждением внутренних органов. 90 % малышей, рожденных с данной патологией, умирают в течение первого года жизни.
5. Синдром Эдвардса – трисомия по 18 хромосоме. Встречается в 1 из 7000 случаев. Чаще возникает у старородящих матерей (беременных после 35 лет).
6. Триплоидия – у малыша диагностируют тройной набор хромосом, что сопровождается множественными пороками развития.
7. Синдром Корнелии де Ланге – характеризуется развитием у плода многочисленных пороков с возникновением умственной отсталости в будущем.

Как делают скрининг первого триместра?

Скрининг при беременности в 1 триместре проводится в строгие временные рамки. Женщине заранее сообщают время его проведения. В назначенный срок она приходит в консультацию и сначала проходит УЗИ. Проводиться данное исследование может трансвагинально (через влагалище) или трансабдоминально (через переднюю брюшную стенку). В целом процедура для пациентки не отличается от обычного УЗИ. После получения результатов при подозрении на патологию назначают биохимическое исследование крови. Материал забирается из вены, натощак в утреннее время.

Чтобы настроить себя, заранее подготовиться к исследованию, женщины нередко интересуются у врачей, когда делают скрининг 1 триместра. Сроки этого обследования очень ограничены – чтобы получить объективные результаты, проводить его надо строго в определенные сроки беременности. Оптимальным для скринингового исследования является период от первого дня 10 недели беременности до 6 дня 13 недели. В большинстве случаев первый скрининг при беременности, сроки которого названы выше, осуществляют на 11–12 неделях гестации. В это время ошибка в расчетах минимальна.

Чтобы скрининг первого триместра оказался объективным, врачи настаивают на соблюдении правил подготовки к исследованию. В случае с УЗИ все просто: если оно проводится трансвагинальным датчиком, то особой подготовки не требуется; если через переднюю брюшную стенку – требуется наполнить мочевой пузырь перед процедурой УЗИ.

Подготовка к биохимическому исследованию крови является более сложной и включает в себя:

1. Соблюдение диеты: исключение из рациона цитрусовых, морепродуктов, шоколада.
2. Отказ от жареных и жирных блюд.
3. Кровь сдается в утренние часы, натощак. Последний прием пищи должен происходить не позднее чем за 12 часов до предполагаемого времени анализа.

Результаты скрининга 1 триместра – расшифровка, норма

После того как проведен скрининг 1 триместра, расшифровка результатов осуществляется исключительно врачом. Беременная не в силах объективно оценить полученные значения, даже при сравнении их с показателями нормы. Каждая беременность имеет свои особенности, поэтому оценку результата стоит проводить с учетом течения гестации, ее срока, состояния женского организма, количества вынашиваемых плодов.

При оценке показателей индивидуального развития малыша, полученных с помощью УЗИ, врачи обращают внимание на следующие параметры:

• КТР – размер плода от темени до копчика;
• длина тела – размер тела малыша от макушки до пяток;
• окружность головы;
• БПР (бипариетальный размер) – расстояние между темными буграми;
• ТВП – толщина воротникового пространства;
• ЧСС – частота сердечных сокращений малыша.

При проведении биохимического скрининга при беременности обращают внимание на два основных показателя:

• β-ХГЧ – хорионический гонадотропин;
• PAPP-A – протеин-A, ассоциированный с беременностью.

В каждом индивидуальном случае врачи при оценке результатов ультразвукового исследования скрининга 1 триместра делают поправку на индивидуальные особенности развития плода. Учитывая этот факт, медики допускают незначительное отклонение показателей от установленных норм. Кроме того, на результаты проведенных исследований может оказать влияние и другой фактор – ошибка расчета срока, проводимая акушером. Проводя первый скрининг при беременности, нормы которого приведены в таблице ниже, врачи сначала определяют точно срок гестации.

Как отмечалось выше, к исследованию крови беременной прибегают когда диагностирована патология или имеется подозрение на нее при УЗИ. При этом врачи обращают внимание на следующие показатели:

1. β-ХГЧ – хорионический гонадотропин, гормональное вещество, синтезируемое хорионом. С помощью него диагностируют беременность на ранних сроках. Однако важным показателем является он в течение всего 1 триместра. С каждым днем концентрация ХГЧ увеличивается, достигая максимума к 11-12 неделе гестации.
2. PAPP-A – протеин-A, ассоциированный с беременностью. Это белковое соединение вырабатывается плацентой, отвечая за ее нормальное развитие и функционирование. После того как проведен биохимический скрининг 1 триместра, расшифровка результатов проводится врачом, наблюдающим беременную. Значения данных показателей по срокам беременности приведены в таблицах ниже.

Пренатальный скрининг 1 триместра не позволяет достоверно определить половую принадлежность будущего малыша. Учитывая этот факт, врачи не придают данному показателю большого значения. Однако по просьбе самой мамы специалист при удобном расположении плода может сделать свои предположения относительно пола плода. На практике они не всегда совпадают с реальностью и часто бывают ошибочными, поэтому когда делают первый скрининг данный параметр не учитывают.

Плохие результаты скрининга 1 триместра

Плохой результат скрининга первого триместра является поводом для повторного обследования. Однако его проводят спустя время, во 2 и при необходимости в 3 триместрах. В редких случаях, при плохих результатах нескольких исследований, медики могут настоять на проведении инвазивной диагностики. Уже по результатам этих исследований принимается решение о пролонгировании беременности или ее прерывании. Среди данных методов диагностики:

• биопсия ворсин хориона;
• кордоцентез (анализ пуповинной крови);
• амниоцентез (исследование околоплодных вод).

Беременность: что такое пренатальный скрининг и когда его делать

Современные технологии позволяют определить различные патологии плода еще во время беременности. Одним из таких тестов является пренатальный скрининг.

Пренатальный скрининг появился не так давно. Он из себя представляет комплекс анализов крови и УЗИ и позволяет определить аномалии плода на хромосомном и генном уровне. Это помогает на раннем этапе выявить и устранить некоторые заболевания, или быть готовыми к лечению или особому уходу за ребенком сразу после его рождения.

К сожалению, некоторые аномалии на сегодня не поддаются лечению. И по статистике ребенок с хромосомными или генетическими отклонениями, в частности с Синдромом Дауна, появляется на свет примерно 1 к 700 родов. Причем, происхождение аномалий никак не связанно со здоровьем родителей их географическим местом жительства и способом жизни.

При помощи скрининга, прежде всего, определяют вероятность рождения детей с Синдромом Дауна (наличие лишней хромосомы) и Синдромом Эдвардса (чаще рождаются у пожилых матерей), а также с дефектами нервной трубки (определяют только во втором скрининге) и некоторых других синдромов.

Как правило, беременным проводят два скрининга на разных сроках. Они никак не влияют на здоровье самой беременной или будущего ребенка.

Первый скрининг проводится на сроке 11-13 недель. Второй – в 16-18 недель. Его также называют тройным тестом. В него входят измерение носовой перегородки, биохимический анализ крови и ультразвуковое исследование. Весь этот комплекс необходимо провести в течение одного-двух дней. Иначе результаты будут неинформативны и неточны. После сбора всех данных показатели вносятся в программу, и она просчитывает риски патологий.

Беременной выдается на руки график, на котором определена вероятность рождения ребенка с патологиями. При «пороговом риске» рождения ребенка с Синдромом Дауна выше 1:300 беременную могут направить на консультацию к генетику, а также предложить инвазивный анализ (прокалывание и забор околоплодных вод), в котором проводится биопсия ворсин хориона и амниоцентез.

Он необходим для того, чтобы уже точно выявить пороки в развитии плода. Но такой анализ уже может нести в себе опасность, как для беременной, так и для ребенка. Например, возможен выкидыш, развитие группового или резус-конфликта, инфицирование плода и т. д. Поэтому такие серьезные вмешательства и исследования проводятся только при высоком риске патологии и делаются на усмотрение родителей.

Все эти анализы, особенно инвазивные, в первую очередь необходимы для того, чтобы родители решили, готовы ли они родить и воспитывать ребенка с патологиями, в частности с Синдромом Дауна. Если родители четко для себя определяют, что да, они примут любого ребенка, то смысла в подобного рода вмешательствах просто нет, поскольку лечению они пока еще не поддаются.

Кроме того, важно заменить, что скрининг не выявляет на 100% патологии, он всего лишь просчитывает потенциальную вероятность, в отличие от инвазивных, и носит скорее рекомендационный характер. Исследование до конца не изученное и может ошибаться.

Поэтому, даже получив не очень хорошие результаты скрининга с высоким порогом вероятности патологий, не спешите расстраиваться. Для начала необходимо сдать все анализы повторно, а также сходить к хорошему узисту, который сможет посмотреть визуально плод и подтвердить или опровергнуть риски.

Скрининг 3 триместра. Что включает и на каком сроке проводится?

Многих будущих мамочек пугает само слово «скрининг», они считают это какой-то «страшной процедурой», которая может повредить развивающемуся малышу, особенно в третьем триместре, когда он уже сформирован. На самом деле столь частые и подробные обследования, а также периодические направления на УЗИ при беременности полностью оправданы и необходимы, учитывая плохую экологию, стрессы и постоянное воздействие негативных факторов на организм.

Как проводится скрининг 3 триместра?

Слово скрининг в дословном переводе с английского означает «просеивание или сортировку». Если рассматривать само понятие такой диагностики, то в буквальном смысле оно означает возможность получения необходимой информации о развитии будущего ребенка и своевременного принятия необходимых мер при наличии патологий, рисков и различных отклонений.

Проведение исследований при беременности необходимо делать в каждом триместре по стандартному графику, но в некоторых ситуациях могут быть назначены повторные проверки и тесты.

К таким факторам, создающим особую группу риска, можно отнести:

• возраст будущей матери, превышающий 35 лет;
• предшествующие текущей беременности выкидыши;
• ранее рожденные дети с патологиями развития;
• прием запрещенных лекарственных средств в первом триместре;
• наличие угрозы выкидыша (прерывания беременности) на ранних сроках, сохраняющееся в течение длительного периода;
• зачатие ребенка родителями, являющимися близкими родственниками;
• попадание под облучение одного из родителей незадолго до зачатия ребенка.

Основной целью проведения УЗИ скрининга является выявление женщин, имеющих потенциальный риск рождения младенца с различными патологиями развития, а также с синдромами Эдвардса или Дауна и пороком развития нервной трубки.

Оптимальный период исследования в третьем триместре − 31-32 неделя.

Для проведения процедуры исследования женщина должна пройти в специально оборудованный кабинет, лечь на кушетку и обнажить живот. Для удобства и легкости скольжения датчика по поверхности кожи, на живот беременной наносится специальный гель.

Кроме того, скрининг на этом сроке включает в себя проведение:

1. КТГ (кардиотокографии). Процедура позволяет определить уровень сердечной деятельности развивающегося плода, частоту сердечных сокращений. Исследование может быть проведено только после 32 недели беременности, когда малыш имеет достаточные размеры. При проведении процедуры в более ранний период результаты будут недостоверными и неточными.
2. Доплерографии, позволяющей оценить степень кровотока в плаценте, а также в сосудах плода и матки.
3. Биохимического анализа крови из вены, который сдается натощак.

Доплерометрия проводится точно так же, как и основное ультразвуковое исследование в третьем триместре. Подробнее о доплерометрии →

Для проведения КТГ необходим совсем другой аппарат. Исследование проходит следующим образом:

• женщина должна лечь в удобное для нее положение на левый бок или на спину и полностью обнажить живот;
• врач прикрепляет к животу специальный ультразвуковой датчик, имеющий плоскую и округлую форму, используя для этого мягкие ремешки;
• женщине в руки дают небольшой пульт с кнопкой, на которую беременная должна нажимать тогда, когда чувствует шевеление малыша внутри.

Процедура занимает примерно 40 минут, на протяжении которых врач может попросить женщину погладить живот, пощипать его, постучать по нему пальцем или иным способом провести небольшое раздражение передней стенки живота, чтобы проследить реакцию. Иногда врач просит беременную съесть кусочек сахара или карамельку. Если необходимо определить наличие гипоксии плода, женщине может быть введено специальное лекарство внутривенным или внутримышечным способом.

Что можно узнать при проведении скрининга?

Врачи настоятельно рекомендуют проводить УЗИ скрининг в третьем триместре, когда срок беременности достигает 30–35 недель. Этот период позволяет провести точную оценку состояния развивающегося малыша и еще раз убедиться в том, что:

• его рост проходит нормально и согласно срокам;
• через плаценту к нему поступают все необходимые вещества;
• кровоток в плаценте не нарушен;
• система кровообращения плода функционирует нормально.

Важным моментом при УЗИ скрининге в этот срок является расположение плода в матке, которое должно быть правильным, а также состояние плаценты. Период третьего триместра беременности является опасным в плане появления и развития многих осложнений, что нередко случается даже тогда, когда середина срока (второй триместр) протекала без каких-либо проблем.

В последний триместр беременности повышается риск начала преждевременных родов, которые могут быть вызваны любыми причинами, поскольку на этом сроке у большинства женщин начинают появляться различные осложнения, например, отеки, поздний токсикоз, отдышка, лишний вес. Неправильное положение плода или иные внутренние нарушения могут стать показанием для проведения кесарева сечения, поэтому на этом сроке необходимо делать УЗИ.

Еще одной опасностью этого периода является возможное возникновение нарушения кровотока в плаценте и самой пуповине, что может привести не только к появлению нарушений развития плода из-за нехватки необходимых веществ и кислорода, но и к преждевременным родам.

По этим причинам важно делать УЗИ скрининг в положенный срок, поскольку только в этом случае у врача будет возможность обнаружить скрытые проблемы и своевременно принять меры.

В этот срок беременности проводится последнее плановое УЗИ, но если в процессе обнаруживаются какие-либо проблемы, может быть назначено повторное исследование на более поздних сроках вынашивания.

Ультразвуковое исследование в третьем триместре кроме определения общих показателей и перечисленных выше параметров включает:

• расчет общего количества околоплодных вод;
• исследование состояния плацеты: ее структуры и расположения.

Нормами при проведении УЗИ в третьем триместре принято считать:

1. Толщину плаценты от 25,3 до 41,6 мм на сроке в 32 недели и от 26,8 до 43,8 мм, если срок беременности составляет 34 недели.
2. Амниотические воды могут иметь различный индекс, составляющий от 81 до 278 мм.
3. Степень зрелости плаценты в этот период должна быть первой или второй.
4. Высокий тонус матки часто свидетельствует о возможности начала преждевременных родов. Такая информация пугает женщину, но необходимо помнить, что повышение тонуса является естественной реакцией матки на раздражение ультразвуковым лучом и давящим на нее датчиком. Как правило, после проведения исследования тонус быстро приходит в норму.
5. Зев шейки матки в этот период должен быть закрыт, а ее длина не должна быть меньше 30 мм.

Нормы развития плода в третьем триместре при проведении скрининга, зависят от того, в какой именно срок врач делает процедуру. Нормальными показателями на 32–34 неделе развития считают:

1. Отсутствие аномалий у развивающегося плода.
2. Среднее значение бипариетального размера в пределах 85–89 мм.
3. Окружность головы должна составлять от 309 до 323 мм.
4. Размер лобно-затылочной части в пределах от 102 до 107 мм.
5. Обхват живота ль 266 до 285 мм.
6. Размер бедра от 62 до 66 мм.
7. Размер кости голени от 52 до 57 мм.
8. Размер предплечья от 46 до 55 мм.
9. Размер плеча от 55 до 59 мм.
10. Примерный вес малыша составляет 1790–2390 граммов.
11. Примерный рост плода от 43 до 47 см.

Исследование КТГ в норме должно показать от 8 до 12 баллов. Показатели уровня гормонов должны находиться в диапазоне от 0,5 до 2,5 МоМ. В норме риск наличия патологий не должен превышать соотношения 1:380. Подробнее о расшифровке узи →

По сути, проведение скрининга в третьем триместре беременности является последним комплексным обследованием женщины и развивающегося малыша перед родами. Исследование на этом сроке необходимо всем беременным, поскольку только так врач может определить состояние плода, степень его развития, наличие возможных осложнений, которые могут оказать влияние на процесс родов.

Проведение исследований на этом сроке позволяет врачу спланировать роды и их примерное течение и быть готовым к появлению возможных осложнений, а также подкорректировать план ведения беременности, определить необходимость проведения кесарева сечения или помещения будущей матери в стационар для сохранения беременности.

Такая диагностика является неинвазивной, она не требует никакой специальной подготовки и направлена исключительно на контроль развития плода и своевременное рождение здорового ребенка.

Автор: Ирина Ваганова, врач, специально для Mama66.ru

Скрининг 1 триместра: норма и отклонения

Каждая беременная женщина в первом триместре должна пройти такое обследование, как скрининг. Оно необходимо для того, чтобы на самых ранних стадиях определить риски отклонений в развитии плода. В медицине установлены средние показания анализов, которые указывают на то, что здоровье будущего малыша в норме. Однако и некоторые отклонения допустимы, поскольку на них могут влиять особенности каждой женщины. Поэтому, сделав скрининг 1 триместра, необходимо обратиться к своему врачу для расшифровки результатов и назначения других необходимых анализов.

Как проводится скрининг первого триместра?

Скрининг 1 триместра проводится в период с 11 по 13 неделю беременности, реже на 9 – 10 неделе, в 2 этапа. Для его полноценного осуществления необходимо пройти ультразвуковое исследование и сдать на анализ кровь. Кроме этого, учитываются и другие результаты обследований. В настоящее время в большинстве лабораторий используется специальная компьютерная программа, которая на основе всех предоставленных данных выдает результат. В результате содержится уровень риска рождения малыша с такими серьезными отклонениями, как синдромы Дауна и Эдвардса. Но разные лаборатории использую неодинаковое оборудование и системы расчетов, поэтому для получения достоверных результатов необходимо сдать все анализы в одном месте.

Ультразвуковой скрининг представляет собой традиционное обследование плода. Производится оно либо через кожу живота, либо через влагалище. Как правило, способ определяется положением плода – отдается предпочтение тому, при котором наилучшим образом будет просматриваться необходимый участок.

Наряду с ультразвуковым исследованием, проводится анализ крови на уровень различных элементов. Называется он биохимическим скринингом. В результате его выявляется уровень ХГЧ (хорионический гонадотропин человека).

Когда проводится скрининг 1 триместра, норма определяется в каждом случае по-разному. Зависит это и от способов, которые использует конкретная лаборатория, и от особенностей женского организма. В любом случае следует довериться в этом вопросе специалистам, поскольку самостоятельно крайне сложно определить, насколько опасно положение. Даже в случае отклонений от нормы врач не ставит конкретного диагноза, а назначает дополнительные обследования.

Имея в виду ультразвуковой скрининг 1 триместра, норма устанавливается в зависимости от нескольких показателей. Измеряется толщина воротникового пространства (сокращенно ТВП). Если она превышает норму, то велик риск развития синдрома Дауна. В таком случае необходимо обратить внимание и на другие моменты, такие как, наличие носовой косточки, размер верхнечелюстной косточки, величина мочевого пузыря, количество пупочных артерий, внешний вид венозного кровотока и частоту сердцебиения.

При биохимическом исследовании проводится анализ крови. В результате выявляется уровень ХГЧ либо свободной β-субъединицы ХГЧ и PAPP-A (это англоязычная аббревиатура, расшифровку которой можно перевести на русский язык как «плазматический протеин А, ассоциированный с беременностью»).

Скрининг 1 триместра: выявляет различные нарушения на ранних стадиях

Когда беременная женщина проходит биохимический скрининг 1 триместра, норма может определяться по-разному, но чаще всего используются следующие показатели.

Свободная β-субъединица ХГЧ:

• 9 неделя: 23,6 – 193,1 нг/мл;
• 10 неделя: 25,8 – 181,6 нг/мл;
• 11 неделя: 17,4 – 130,4 нг/мл;
• 12 неделя: 13,4 – 128,5 нг/мл;
• 13 неделя: 14,2 – 114,7 нг/мл.
• Норма уровня РАРР-А:
• 8-9 неделя: 0,17 – 1,54 мЕД/мл;
• 9-10 неделя: 0,32 – 2, 42 мЕД/мл;
• 10-11 неделя: 0,46 – 3,73 мЕД/мл;
• 11-12 неделя: 0,79 – 4,76 мЕД/мл;
• 12-13 неделя: 1,03 – 6,01 мЕД/мл;
• 13-14 неделя: 1,47 – 8,54 мЕД/мл.

Также существует и общий для всех показатель, он представляет собой коэффициентное значение, которое получается в результате исследования соотношений различных веществ в крови. Обозначается он англоязычной аббревиатурой MoM, расшифровывается она примерно как кратное от среднего. В идеальной ситуации он равен единице. Но такие встречаются крайне редко, и нормой считаются показания в пределах от 0,5 до 2 MoM.

Что делать, если в результате скрининга вы обнаружили в анализах отклонения от норм? Во-первых, не следует переживать. Естественно, что вам необходимо сразу записаться на прием к врачу. Дело в том, что исследования состояния беременной женщины и растущего малыша представляет собой очень сложный процесс, который под силу только специалистам. Каждый человек уникален, он имеет свои особенности и заболевания. Все это оказывает влияние на результаты анализов. Поэтому, прежде чем делать конкретные выводы, необходимо пройти дополнительное обследование.

Часто отклонения от нормы могут быть вызваны следующими причинами:

• курение;
• прием некоторых медикаментов;
• сахарный диабет;
• плохое самочувствие во время сдачи анализов;
• наступление беременности в результате искусственного оплодотворения;
• многоплодная беременность;
• малый или излишний вес женщины;
• тяжелое протекание беременности, угроза выкидыша.

Скрининг 1 триместра – это необходимое обследование, которое позволяет выявить нарушения на самых ранних стадиях и принять необходимые меры. Эти анализы безопасны для здоровья будущего малыша и беременной женщины, поэтому необходимо их пройти. При исследовании результатов доверьтесь врачу. Но если сразу после биохимического скрининга он настаивает на прерывании беременности, говоря о серьезных отклонениях, имейте в виду, что такие выводы преждевременны, и вам необходимо сдать дополнительные анализы. Это поможет подтвердить или опровергнуть опасения и принять меры.

Трижды уверена: для чего нужен перинатальный скрининг

С первых дней беременности будущую маму ждут регулярные визиты к врачу: доктор должен убедиться, что со здоровьем малыша все в порядке. Для этого проводится комплекс исследований на разных сроках под общим названием «скрининг».

Альбина Юсупова · 1 октября 2015

Когда проводится первый скрининг?

Что такое скрининг? Это комплекс исследований, которые позволяют исключить риск тяжелых генетических заболеваний у ребенка, таких как синдромы Дауна, Эдвардаса, Патау. Так называемый «скрининг первого триместа» проводится обычно на 10−12 неделе. Он включает в себя анализ крови и УЗИ, в ходе которого доктор измеряет длину эмбриона. При первом скрининге в норме копчико-теменной размер плода (КТР) в 10 недель находится в диапазоне от 33 до 49 мм, при скрининге в 11 недель – от 42 до 58 мм, при скрининге в 12 недель – от 51 до 73 мм. Также врач обязательно исследует носовую кость. Если она не визуализируется – это один из маркеров вероятного развития синдрома Дауна.

А вот важную информацию – мальчика вы ждете или девочку – ты получишь только в период с 18 по 21 неделю беременности. На этом этапе можно заказать по результатам скрининга фото малыша. Этот скрининг еще называют тройным тестом, потому что особе внимание обращается на три показателя по результатам исследования крови:

• альфа-протеин;
• свободный эстриол;
• хорионический гонадотропин.

Во время ультразвукового исследования определяется прилежание плода, которое может быть головным (норма скрининга) и тазовым. Также врач проводит фетометрию: определяет окружность головы, объем живота, грудной клетки, длину ручек и ножек и исследует состояние плаценты.

Сроки для проведения третьего скрининга

На 33 неделе проводится третий скрининг, по отзывам опытных мамочек – самый волнительный. Врач фиксирует массу малыша (на сроке 32−34 недели предполагаемая масса ребенка должна составлять порядка 2248−2750 г), толщину плаценты (в норме от 26,8 до 43,8 мм), ее предлежание и зрелость, а также объем околоплодных вод (не должен превышать 1500−1700 мл). Какие изменения происходят с ребенком в течение этого срока, можно увидеть на видео скрининга.

Несмотря на то, что скрининг проводится у всех без исключения беременных, до сих пор не утихают споры: не вредит ли столь частое «просвечивание» ребенку? Большинство мамочек все-таки оставляют положительные отзывы о скрининге: ведь в конечном итоге медицинские исследования направлены на минимизацию рисков тяжелых заболеваний.

Что такое скрининг при беременности. Сколько раз и на каком сроке делают скрининг беременной женщине

Для всех беременных женщин начали вводить скрининговое обследование, как обязательную процедуру еще 20 лет назад. Главная задача проведения таких анализов заключается в выявлении генетического отклонения в развитии будущего ребенка. К самым распространенным относят синдром Дауна, Эдвардса, нарушение формирования нервной трубки.

Все молодые мамы должны знать, что скрининг – это слово с английского переводится как «просеивание». По результатам исследования определяется группа здоровых людей. Всем остальным назначаются тесты, которые помогают определить заболевание. Комплексное обследование состоит из разных методов, к примеру:

• МРТ;
• УЗИ;
• маммография;
• генетический скрининг;
• компьютерная томография и т.д.

Все описанные выше технологии помогают в определении болезней у людей, которые еще не подозревают о наличии патологии. В некоторых случаях такие исследования влияют на эмоциональное состояние человека, не все хотят знать заранее о развитии серьезного недуга. Это обесценивает обследование, особенно, если пациент не собирается проходить лечение. В современной медицине массовые обследования проводят только, если существует реальная опасность для здоровья большого количества людей.

Скрининг при беременности

Что такое скрининг для будущих мам? В этом случае комплексное обследование необходимо для контроля развития плода, оценки соответствия норме основных показателей. Когда говорят про пренатальный скрининг, то речь идет об УЗИ и биохимическом обследовании, для которого проводится забор венозной крови. Сдавать ее нужно натощак рано утром, чтобы вещества, которые поступили вместе с пищей, не изменили состав. Скрининг-тест покажет уровень фетального А-глобулина, гормона беременности, эстриола.

Скрининг беременных включает ультразвуковое исследование, которое позволяет определить визуально отклонения развитии ребенка. На УЗИ видны главные показатели нормы роста – носовая кость, воротниковая зона. Чтобы получить максимально достоверные результаты исследования, будущей маме необходимо строго и четко соблюдать все правила перинатального обследования.

Родители, переживающие о генетике и риске развития заболеваний у ребенка, интересуются тем, как делают скрининг. На первом этапе врач должен точно определить срок. Это влияет на показатели нормы, биохимические показатели крови, толщина воротникового пространства будут сильно отличаться в зависимости от триместра. К примеру, ТВП на 11 неделе должна быть до 2 мм, а на 14 неделе – от 2,6 мм. Если срок будет установлен не верно, узи-скрининг покажет недостоверный результат. Сдавать кровь следует в тот же день, когда проводит ультразвуковое исследование, чтобы данные совпадали.

Самый точный способ получения ответа на наличие хромосомных болезней – биохимический скрининг. Кровь берется в тот же день, что и проводится УЗИ, рано утром на пустой желудок. Соблюдать эти требования очень важно, чтобы получить достоверный результат исследования. Забор проводится из вены, исследуется материал на предмет присутствия специфического вещества, которое выделяет плацента. Оценивается еще концентрация, соотношение в плазме маркерных веществ, особых белков.

Важно избежать нарушений во время доставки в лабораторию, хранения для исследования. На приеме девушке будет выдана анкета, в которой присутствуют вопросы:

• о наличии в роду отца ребенка или ее людей с генетическими отклонениями;
• есть ли уже дети, здоровы ли они;
• диагностирован или нет у будущей мамы сахарный диабет;
• курит или нет женщина;
• данные о росте, весе, возрасте.

Это первый этап осмотра будущей мамы. Скрининговое УЗИ не отличается от любого другого ультразвукового исследования. Во время процедуры специалист оценивает общее состояние эмбриона, норму развития ребенка в соответствии со сроком беременности, наличие выраженные порок в развитии и любые другие внешние отклонения. Отсутствие последних не говорит о полном здоровье плода, поэтому проводится биохимический анализ крови для более точного изучения.

Скрининг 1 триместра

Это самый первый скрининг при беременности, который должен проводиться на 11-13 неделе вынашивания ребенка. Очень важно заранее правильно выяснить срок беременности. Первый прием обязательно включает ультразвуковое исследование. Лаборатория иногда запрашивает результаты УЗИ, чтобы провести точные расчеты. Анализ крови тоже проводится на белок и гормон: РАРР-А и свободный b-ХГЧ. Такой тест называется «двойной». Если обнаружен низкий уровень первого, то это может указывать на:

1. Вероятность развития Синдрома Дауна, Эдвардса.
2. Возможность развития аномалий на хромосомном уровне.
3. Беременность перестала развиваться.
4. Есть вероятность рождения малыша с синдромом Корнелии де Ланге.
5. Существует угроза выкидыша.

УЗИ поможет врачу оценить визуально течение беременности, не произошло ли внематочное зачатие, количество плодов (если их больше 1, то сможет сказать разнояйцовые или однояйцовые близнецы будут). Если поза малыша будет удачной, то врач сможет оценить полноценность сердцебиение, осмотреть само сердце, подвижность плода. Ребенок на этом сроке полностью окружен околоплодными водами, может передвигаться как маленькая рыбка.

Скрининг 2 триместра

Второй скрининг при беременности проводится в промежутке на 20-24 неделе. Вновь назначается ультразвуковое исследование, биохимический анализ, но в этот раз тест проводится на 3 гормона. К проверке b-ХГЧ добавляется проверка на норму АПФ и эстриола. Увеличенный показатель первого говорит о неправильном определении срока или многоплодной беременности, либо может подтвердить риск развития генетических нарушений, патологии плода.

Скрининг 3 триместра

Третий скрининг при беременности по программе проводится между 30-34 неделями. Когда врачи делают УЗИ, они оценивают положение плода, наличие или отсутствие нарушений в формировании внутренних органов младенца, есть ли обвитие пуповиной, присутствуют ли задержки в развитии малыша. В этот период хорошо просматриваются органы, что помогает точно определить и дать возможность исправить отклонения. Специалистами оценивается зрелость плаценты, объем околоплодных вод, могут сказать пол ребенка.

Расшифровка скрининга

Каждый этап беременности имеет определенные показатели нормы развития ребенка, состава крови. Каждый раз тест будет показывать соответствие или отклонения от стандартных показателей. Расшифровка скрининга проводится специалистами, которые оценивают основные показатели. Родители самостоятельно не обязаны разбираться в значениях ТВП или уровней гормонов в крови. Врач, который наблюдает за беременностью, объяснит все показатели в результатах исследования.

Видео: скрининг первого триместра

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Скрининг 1 триместра — расшифровка результатов. Биохимический скрининг крови и УЗИ обследование беременной

Направление на скрининговое обследование вызывает у будущих мамочек паническое настроение. Возникает масса вопросов – что это, не опасно ли для малыша, почему посылают меня? Чтобы излишне не волноваться в такой ответственный период, лучше с этим вопросом разобраться заранее.

Женщинам, ждущим ребенка, Министерство здравоохранения рекомендует пройти в первом триместре обследования, чтобы на ранних сроках определить аномалии при росте плода. Перинатальная проверка не представляется угрожающей для матери с ребенком. Цена исследования доступна, потому не стоит рисковать жизнью будущего малыша. Скрининг при беременности способствует выявлению:

• генетических патологий;
• косвенных признаков нарушений;
• пороков развития плода.

Обязательно должны сделать скрининг при беременности в 1 триместре все, кто входит в зону риска. Это женщины, которые имеют:

• отца ребенка, получившего облучение;
• возрастную категорию старше 35 лет;
• угрозу прерывания беременности;
• наследственные заболевания;
• профессиональную вредность;
• детей, рожденных с патологиями;
• предыдущую замершую беременность, выкидыши;
• родственную связь с отцом ребенка;
• наркотическую, алкогольную зависимость.

Первый скрининг при беременности

Важно в первый раз провести скрининговую проверку, если цена вопроса – жизнь будущего малыша. Что может быть выявлено во время обследования? Скрининг первого триместра способен обнаружить:

• дефекты центральной нервной системы;
• генетические болезни – синдромы Эдвардса, Дауна;
• наличие пупочной грыжи;
• медленный рост костей скелета;
• нарушения формирования головного мозга;
• учащение или замедление сердцебиения;
• одну пуповинную артерию (должно быть две).

Что смотрят на первом скрининге

Важной составляющей спокойного состояния мамы и уверенности в корректном развитии малыша являются скрининги во время беременности. Измеряются важные параметры плода при осуществлении первого ультразвукового обследования:

• величина между теменными буграми;
• ТВП – габарит толщины воротникового пространства;
• размер КТР – от копчика до кости на темени;
• длина костей – предплечья, бедра, голени, плеча;
• размер сердца;
• окружность головы;
• размеры сосудов;
• расстояние между лобной, затылочной костями;
• частоту сердечных сокращений.

Первый скрининг при беременности – сроки проведения

Чем определяется время первого скринингового исследования? Важным показателем у плода считают толщину воротникового пространства. Период, когда делают первый скрининг – начало 11 недели, ранее величина ТВП слишком мала. Окончание срока проведения связано с образованием лимфосистемы плода. После 14 недели пространство заполняется жидкостью, может увеличиваться, как при патологии – и результаты будут не объективными. Концом срока принято считать 13 недель плюс дополнительно 6 дней.

Подготовка к скринингу 1 триместра

Ультразвуковое обследование не предполагает подготовки, если осмотр проводится через влагалище. При проверке через брюшную стенку требуется заполнить мочевой пузырь тремя стаканами воды за 1,5 часа перед началом. Как подготовиться к скринингу 1 триместра, его второй составляющей – анализу крови? Для получения объективного результата требуется:

• за два дня до не есть морепродукты, орехи, шоколад, копченую и жареную пищу;
• утром в день проведения не пить ничего;
• сдавать кровь натощак.

Как делают первый скрининг при беременности

Желая исключить дефекты, определить несоответствия развития плода, женщин в первом триместре направляют на обследование. После расшифровки результатов, сравнения их с нормативами, принимают решение. При плохих показателях возможно прерывание беременности. Как проходит скрининг 1 триместра? Исследование включает два этапа:

• ультразвуковой осмотр, при котором делаются измерения плода, устанавливаются характеристики его жизнедеятельности, состояние матки;
• биохимический анализ материнской крови, выявляющий отсутствие хромосомных дефектов.

Первый скрининг при беременности – нормы

После исследования получившиеся показатели специалисты сравнивают с нормативами. Важный момент – зависимость этих значений от правильного срока беременности: на какой точно неделе проведена проверка. Нормы скрининга 1 триместра для результатов УЗИ составляют:

• копчико-теменной размер – 34-75 мм;
• присутствует, не измеряется при сроке 11, 12 недель носовая кость, далее, величина превышает 3 миллиметра;
• частота сокращений сердца– 147-178 ударов за минуту;
• размер между теменными костями – 13-28 мм;
• толщина воротникового пространства – в зоне 0,8 — 2,7 мм.

Свои нормативы имеются у биохимических гемоанализов. На них оказывает влияние неделя проводимого исследования. После получения результатов, с помощью компьютера рассчитывается МоМ-коэффициент, показывающий отклонения развития плода. Параметры составляют соразмерно сроку:

• бета-ХГЧ – 14,2-130,9 нг/мл;
• расчетный коэффициент МоМ – 0,51-2,5;
• РАРР-А – 046- 8,53 мЕД/ мл.

Главное обследование этого периода – ультразвуковое. По его результатам (при опасениях хромосомных дефектов) назначают анализы крови. Скрининговое УЗИ 1 триместра проверяет у плода, кроме замера параметров:

• структуру и симметричность головного мозга;
• кровоток венозного протока;
• присутствие пуповинной грыжи;
• положение желудка, сердца;
• количество сосудов пуповины.

При скрининговом исследовании проводятся измерения и контроль состояния беременной. Показатели расскажут об угрозах для развития плода. Завышенный тонус матки может спровоцировать самопроизвольный аборт. Во время осмотра УЗИ у женщины определяют:

• расположение, толщину плаценты;
• тонус матки;
• количество околоплодных вод;
• картину зева шейки матки.

При выявленных отклонениях при УЗИ для уточнения угрозы хромосомных патологий назначают анализы крови. Результаты взаимосвязаны со сроками, точно определяемыми при ультразвуковом обследовании. Для анализа берется сыворотка материнской венозной крови. По результатам рассчитывается риск наличия аномалий. Гемотест определяет 2 параметра, которые сравниваются с нормативом:

• свободная бета-субъединица ХГЧ;
• белок плазмы А – РАРР-А.

Скрининг 1 триместра – расшифровка результатов

Специалисты с помощью компьютерной обработки после исследований делают расшифровку исследования. Результаты скрининга 1 триместра зависят от недели, на которой проводятся, имеют разные показатели. При выполнении УЗИ:

• определяют наличие и величину носовой кости – более 3 миллиметров;
• замеряют толщину воротникового пространства – повышенный показатель указывает на вероятность патологии.

Расшифровка результатов биохимии крови также связана с неделей, на которой проводится:

• показатели бета-ХГЧ ниже норматива – вероятность внематочной, замершей беременности, выкидыша;
• итоги высокие – возможны токсикоз, наличие нескольких плодов, опухолей, синдром Дауна;
• значения РАРР-А больше нормы – угроза прерывания, замершая беременность;
• данные занижены – вероятны синдром Дауна, Эдвардса, выкидыш.

Цена на скрининг 1 триместра

Скрининговые исследования осуществляют в перинатальных клиниках, медцентрах. Некоторые из них имеют сайты, где по каталогам можно заказать и купить в интернет-магазине (часто со скидкой) требуемые обследования. К ним относятся двойной тест при беременности, ультразвук. Сколько стоит скрининг 1 триместра? Заявленная цена обусловлена уровнем учреждения, оборудованием, опытом персонала. Разбежка стоимости в рублях составляет:

• УЗИ – 1600- 5000;
• двойной гемотест – 1400-3100.

Видео: скрининг 12 недель

В нашем доме беда. Мой муж – военный, получил лишнюю дозу радиации. Я забеременела и не полагала, что это может не пройти даром для ребенка. Врач меня направила делать скрининговое исследование. Не скажу, что цена маленькая, но для нас важным было рождение здорового ребенка. Оказалось, что результаты в норме. Сынок родился крепышом.

Так долго не наступала желанная беременность, что я выполняю все, что мне назначают, только чтобы у малыша было все, как следует. Скрининг на 12 неделе беременности не стал исключением. Нашла клинику, где исследование сделают по приемлемой цене. Как я была рада, когда в результате не выявили расхождений с нормой.

Я сильно запаниковала, когда меня направили на обследование для определения дефектов плода. Что у меня не так, как все будет проходить, не опасно ли? Оказалось – в моем возрасте это нужно сделать обязательно. Проверка несложная – УЗИ, биохимия крови, и по цене недорого. Предпочитаю слушаться докторов.

Первый скрининг, помогите разобраться со сроком

Девочки, подскажите, пожалуйста, я что-то не очень понимаю как правильно. Последний день месячных 16 августа, врач в ЖК назначила скрининг на 9 ноября. Но это получается уже 12 недель и 3 дня. Врач репродуктолог, который меня наблюдал вначале, написал мне, что скрининг нужно делать на 11-12 неделе.

Так вот, не поздно ли назначает врач в ЖК? 12 недель и 3 дня это уже 13ая неделя или это считается 12ая? Ещё девочка с работы мне говорила, что делала скрининг в платной клинике и они брали кровь строго до 12 недель, если было 12 недель и 1 день, то уже не брали кровь, говорят, что уже поздно и она не информативна.

Вот я теперь вся в сомнениях — может раз такое дело мне сделать скрининг платно на неделю раньше на 11 недель и 3 дня, например, для себя, а потом в консультации как назначили. Консультация не примет результаты платной клиники, сказали строго все анализы у них сдавать. И не будет ли вредно для ребенка частое УЗИ? Сейчас почти 10 недель, а я уже 3 раза делала УЗИ итак.

Что может повлиять на результат скрининг-теста?

Добрый день, Оксана! Скрининг-тест в 1-м триместре беременности проводится в период c 11-й до 14 недели. У женщины берут кровь — биохимический анализ крови помогает выявить превышение специфических ферментов. Это плацентарные ферменты. Если их превышение в крови незначительно, делают повторный скрининг, когда превышение значительное, женщину отправляют на консультацию к генетику. Могут также посоветовать дождаться 2-го скрининг-теста.В 1-м триместре проводят двойной скрининг-тест. Оценивают уровень двух основные ферментов в крови женщины:

• РАРРА (pregnancy associated plasma protein — это связанный с беременностью плазменный протеин А)
• свободной бета-субъединицы ХГЧ (хорионического гонадотропина человека).

Многие женщины считают скрининг-тест не достаточно точным анализом. К слову сказать, на это есть причины: некоторые факторы могут оказать влияние на результаты. Факторы могут быть различными, например:

• Стресс
• Употребление алкоголя
• Употребление кофеина
• Прием некоторых специфических препаратов (например, гормональных, скажем, «Дюфастона»)
• Возраст женщины.

При плохом скрининг-тесте женщина начинает нервничать. Но дело в том, что оценка должна идти в спокойном состоянии. Излишняя нервозность может лишь усугубить ситуацию. Существует много примеров, когда, в силу возраста женщины, скрининг-тест показывал превышение, но ребенок рождался абсолютно здоровым.

Скрининг может ошибаться, однако доказать данный факт достаточно сложно. При определении такого дефекта, как синдром Дауна, огромное значение имеет наследственность. Есть ли в вашем роду дети, рожденные с таким хромосомным отклонением? Если да, то риск рождения ребенка с подобной патологией растет. Плохая наследственность, возраст- все это увеличивает риск рождения ребенка с подобного рода хромосомными нарушениями.В том случае, если срок беременности вам был определен неверно, результаты скрининга также будут не точны. Помочь добиться более или менее точных результатов вам сможет процедура, которая называется кордоцентез. Она может быть опасна, поскольку составляет угрозу развитию беременности. Строгих показаний для проведения данного метода исследования нет.Итак, подводя итог, можно отметить, что превышение по скринингу, вовсе не означает, что ребенок родится с синдромом Дауна. Все зависит от результатов анализа, от самого превышения, от сопутствующих факторов и прочих обстоятельств. Как правило, при превышении скрининг сдают повторно. Если и повторный скрининг показывает превышение, то стоит обратиться к генетику. Для большей точности можно провести анализ иным способом. После консультации со специалистом вам придется принять решение. Проконсультируйтесь с врачом о возможности проведения кордоцентеза.Избыточный вес может оказать некоторое влияние на результаты скрининг-теста. Неправильное указание веса не должно иметь подобного влияния, ведь прибавка в весе у беременных идет достаточно активно. Попробуйте сдать кровь на анализ повторно, учтите все влияющие на него показатели.Всего доброго. С уважением, Вероника.

Скрининг — (от англ. screening «отбор, сортировка») может означать: Скрининг (медицина) система первичного обследования групп клинически бессимптомных лиц с целью выявления случаев заболевания; Пренатальный скрининг Скрининг… … Википедия

Акушерство — Эта статья или раздел нуждается в переработке. Пожалуйста, улучшите статью в соответствии с правилами написания статей … Википедия

Спинальная мышечная атрофия — МКБ 10 G12.12. МКБ 9 335.0335.0 335.1 … Википедия

СМА — Спинальная мышечная атрофия (СМА или SMA) разнородная группа наследственных заболеваний, протекающих с поражением / потерей моторных нейронов передних рогов спинного мозга. Для спинальных мышечных атрофий характерно нарушение работы… … Википедия

Аутизм — Детский аутизм … Википедия

Фетальный алкогольный синдром — МКБ 10 Q86.0.86.0. МКБ 9 760.71760.71 DiseasesDB … Википедия

Углево́дный обме́н — совокупность процессов превращения моносахаридов и их производных, а также гомополисахаридов, гетерополисахаридов и различных углеводсодержащих биополимеров (гликоконъюгатов) в организме человека и животных. В результате У. о. происходит… … Медицинская энциклопедия

Ферментопати́и — (фермент|ы| (Ферменты) + греч. pathos страдание, болезнь; синоним энзимопатии) болезни и патологические состояния, обусловленные полным отсутствием синтеза ферментов или стойкой функциональной недостаточностью ферментных систем органов и тканей.… … Медицинская энциклопедия

Скрининг первого триместра

Очень часто на форуме звучат вопросы «Зачем нужен скрининг?», «Что можно узнать благодаря скринингу?» и многие другие на тему скрининга. На самом деле с помощью этого анализа можно узнать многое и именно об этом мы сегодня и поговорим.

Основная задача скрининга первого триместра – выяснить присутствует ли у будущего ребенка риск хромосомных заболеваний. В состав обследования входят УЗИ и анализ крови на РАРР-А и ХГЧ. По этим показателям можно выяснить, есть ли у ребенка риск синдрома Дауна. Проходят это обследование будущие мамы на сроке от 11 до 13 недели беременности.

Признаки синдрома Дауна на УЗИЕсть несколько признаков, по которым врач-узист уже на сроке 11-13 недель сможет определить, есть ли у ребенка признаки синдрома Дауна. Основной признак – это ТВП (толщина воротникового пространства). Если шейная складка у малыша более 3 мм, то у него повышен риск синдрома Дауна.Другими признаками развития синдрома Дауна у малыша считаются такие:— отсутствие носовой косточки после 11 недели беременности (в 60-70% случаев это говорит о том, что у малыша синдром Дауна); однако у 2% здоровых детей носовая косточка не определялась на УЗИ.— кровоток в аранциевом (венозном) протоке должен быть в норме. 80% деток, у которых он отходил от нормы, рождаются с синдромом Дауна, но 5% – рождаются здоровыми.— верхняя челюстная кость уменьшенных размеров.— увеличенный размер мочевого пузыря.— тахикардия у плода (частое сердцебиение).— пупочная артерия только одна (в норме их должно быть две). В таком случае есть риск развития не только синдрома Дауна, а и иных хромосомных заболеваний.

Результаты исследованийВ разных лабораториях нормы показателей могут отличаться, поэтому не равняйтесь на расшифровки, найденные на просторах интернета. Обратитесь к своему гинекологу с просьбой расшифровать ваши результаты.

ХГЧХГЧ и свободная β (бета)-субъединица ХГЧ – это разные показатели. С помощью измерения уровня свободной β-субъединицы ХГЧ можно более точно, нежели с помощью измерения общего ХГЧ, выяснить, есть ли риск синдрома Дауна у плода.

Если свободная β-субъединица ХГЧ для вашего срока беременности выше нормы, то у вашего будущего малыша повышен риск развития синдрома Дауна. Если показатель ниже нормы – то есть риск развития синдрома Эдвардса.

РАРР-АРАРР-А – это второй показатель, который используют в скрининге на 11-13 неделе беременности. На протяжении всей беременности данный показатель растет, и отклонения от нормы говорят о возможных различных заболеваниях у малыша.Если результат анализа показал, что РАРР-А ниже нормы – то у плода повышен риск развития и синдрома Эдвардса, и синдрома Дауна.Если показатель выше нормы, но остальные показатели в пределах нормы – то причин для беспокойства нет.

Как рассчитывается риск развития хромосомных заболеваний?Показатели скрининга рассчитываются в таких единицах, как МоМ. Эта величина показывает, насколько результат исследования отличается от показателей в норме на ваш срок беременности.Однако на результат скрининга влияет не только срок беременности, а еще ряд важных показателей, таких как ваш возраст, вес, перенесенные заболевания и т.д. Поэтому, чтобы получить результаты более точные, все данные вносятся в компьютер, и специальная программа высчитывает риск возможных заболеваний у будущего ребенка.

Если результат анализа показал, что у вашего малыша высокий риск синдрома Дауна, не впадайте в панику, и не нужно сразу соглашаться на аборт. Ваш врач обязан направить вас на консультацию к генетику, который может назначить дополнительные обследования. Также, стоит пройти обследование еще раз, в другой клинике. Ошибаются все, и техника – не исключение. Но помните, что скрининг первого триместра делается до срока беременности в 13 недель и 6 дней. Позже – результаты уже будут искажены.

И помните, скрининг – не окончательный метод диагностики хромосомных заболеваний, и только его результаты не являются основанием для прерывания беременности.Здоровья вам и вашему малышу!

Не надоедаем! Только самое важное — подписывайся на наш Telegram-канал

Читайте все новости по теме «Беременность» на OBOZREVATEL.

Это страшное слово – скрининг

Это достижение современной медицины, направленное на раннее выявление патологий развития плода, горячо обсуждается в коридорах женских консультаций и на форумах. Надо ли его делать, на каких сроках необходимо придти для исследований и что ждет будущую маму в результате скринингов?

Самые страшные истории, транслируемые в сообществах беременных и планирующих женщин, звучат примерно так:

• «Сразу после плохого результата, женщина была немедленно отправлена на аборт, а в результате оказалось, что скрининг дал неверный результат»;

• «В процессе повторного скрининга женщина потеряла ребенка»;

• «Я делала все три скрининга, и все они дали прекрасный результат, но малыш родился с синдромом Дауна».

Почему же это происходит, достоверны ли эти факты? И, наконец, что же это за процедура?

В первую очередь это пренатальная проверка плода по нескольким факторам. Сюда входит биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование, а также учитываются и дополнительные аспекты, среди которых:

• Возраст родителей;

• Предрасположенность к генетическим заболеваниям;

• Наличие самопроизвольных абортов в предыдущих беременностях.

Для получения более полной картины женщине будут заданы вопросы обо всех родственниках – для выявления фактора генетических аномалий. Также специалиста будут интересовать вопросы о недавно перенесенных инфекционных заболеваниях и даже о том, не попадал ли один из супругов под воздействие радиации или не применялась ли в лечении лучевая терапия. Ответы на эти вопросы, в сочетании с анализами, помогут понять, относится ли женщина к группе риска.

За всю беременность будущая мать должна пройти три скрининга:

1. «Двойной тест» проводят в период с десятой по четырнадцатую неделю. Он включает в себя исследования по трем параметрам:

• УЗИ, при котором делаются замеры толщины воротникового пространства плода и копчико-теменной длины зародыша;

• Биохимический анализ крови матери, направленный на проверку уровня гормона ХГЧ и РАРР-А – белка, обеспечивающего работу плаценты;

1. «Тройной тест» проводится с шестнадцатой по двадцатую неделю, а результаты сопоставляются с первыми исследованиями.
2. Третий скрининг делается ближе к родам, с 30 по 34 неделю беременности. Это ультразвуковое исследование, в ходе которого проверяется положение плода, количество околоплодных вод и состояние плаценты.

Знание механизмов этих исследований помогает понять, что ни один врач не отправит насильно женщину на прерывание беременности в результате «плохого анализа». В случае если в результате тестов данные покажутся угрожающими, будет предложено пройти повторные анализы. Если и они дадут тот же результат, будут проведены дополнительные исследования, в результате которых родителям сообщат о процентной вероятности тех или иных отклонений в развитии малыша. Возможность проведения более опасных исследований, так же, как и дальнейшую судьбу малыша, будут обсуждать и решать только родители. Специалисты же дадут все необходимые разъяснения.