Симптомы, признаки и лечение ветряной оспы у детей

С ветряной оспой рискует столкнуться каждая мама, ведь эта детская инфекция отличается высокой заразностью. Что это такое, как распространяется и как обычно переносится ветрянка? В каком возрасте лучше переболеть ветряной оспой? Чем лечат это инфекционное заболевание и как защититься от возбудителя ветрянки? Можно ли быстро избавиться от ветряночной сыпи? Ответы на эти и другие вопросы о ветряной оспе стоит знать всем родителям.

Ветряная оспа является вирусной инфекцией, возбудителем которой выступает ДНК-содержащий вирус Varicella Zoster. Он относится к вирусам группы герпеса, в частности, является вирусом герпеса третьего типа. Помимо ветрянки этот же возбудитель провоцирует появление заболевания «опоясывающий герпес», которое также называют опоясывающим лишаем.

Восприимчивость не болевшего ветрянкой ранее человека к вирусу Varicella Zoster составляет до 90-100%. Для заражения достаточно быть рядом с болеющим ребенком в течение 5-10 минут. Кроме того, такой возбудитель отличается высокой летучестью, поскольку способен перелетать с частичками слизи на расстояние до 20 метров.

В то же время вирус ветрянки малостойкий к действию внешних условий. Если возбудитель такой инфекции находится вне тела человека больше 10-15 минут, он погибает. Ускорить его гибель помогают солнечные лучи, дезинфицирующие средства, высокие температуры и другие внешние факторы.

Когда ветрянка прошла, а ребенок выздоровел, вирус Varicella Zoster не пропадает из тела переболевшего насовсем. Он сохраняется в неактивном состоянии в нервных тканях. У людей старше 40 лет в 15% случаев этот вирус становится активным, что проявляется симптомами опоясывающего герпеса.

Ветрянка передается от больных людей здоровым малышам и взрослым, у которых отсутствует иммунитет к данной инфекции, такими путями:

1. Воздушно-капельным. Это наиболее распространенный вариант распространения вируса ветрянки. Возбудитель переносится с частичками слизи после чихания или кашля, а также при обычном дыхании. Больной человек начинает выделять вирус ветряной оспы еще в то время, когда признаки болезни отсутствуют (в последний день инкубационного периода). Далее он является источником инфекции в течение всего периода высыпаний (это самый активный период заражения). Как только проходит пять дней после образования на коже больного последних новых пузырьков, ребенок перестает быть заразным.
2. Контактным. Такой путь передачи вируса Varicella Zoster более редкий. При нем возбудитель попадает к здоровым людям при контакте с ветряночными пузырьками, внутри которых содержится достаточно много вирусов. Теоретически можно перенести вирус на белье и разных предметах, но на практике заражение через предметы обихода или третьих лиц почти не бывает.
3. Трансплацентарным. Этим путем заражается ветрянкой плод, если мама не болела этой инфекцией до беременности и не сделала прививку. При этом заражение на раннем этапе вынашивания грозит развитием серьезных патологий у ребенка. Если же вирус проник в организм крохи позже 12 недель беременности, вырастает риск развития врожденной ветрянки – инфекции, которая проявляется клинически сразу после рождения и протекает довольно тяжело. Особенно опасным считают период за 5 дней до родов, поскольку при более раннем заражении к малютке попадает не только возбудитель, но и выработавшиеся в мамином организме антитела. Если же кроха заражается непосредственно перед родами, антитела не успевают выработаться и не передаются ему, что и приводит к врожденной ветрянке.

Упоминая о том, откуда берется ветрянка, стоит отметить и возможность передачи вируса Varicella Zoster от больных опоясывающим лишаем, ведь в появившихся на их теле пузырьках находится достаточно много вируса. И если у ребенка, не болевшего ранее ветрянкой, случайно будет контакт с такими пузырьками, у него будет ветряная оспа. Именно поэтому переболевший ветрянкой может быть переносчиком болезни, но при условии, что у такого человека имеется активная стадия опоясывающего герпеса.

В каком возрасте чаще болеют

Чаще всего ветряная оспа диагностируется у детей старше двух лет, но младше десяти лет, а предельно восприимчивыми к вирусу Varicella Zoster считаются дети 4-5 лет. При этом течение болезни у дошкольников и младших школьников преимущественно легкое.

Груднички до 6 месяцев ветряной оспой практически не болеют. Они защищены материнскими антителами, которые получают и во время беременности, и при вскармливании грудью. Новорожденные младенцы могут заболеть ветрянкой лишь в случае, если мама не болела такой инфекцией раньше (защиты у них нет).

С 6-месячного возраста полученных от мамы антител в организме ребенка становится меньше, поэтому грудные малыши с этого возраста, в 1 год и старше могут заразиться ветрянкой при контакте с болеющим человеком. В такой ситуации годовалый ребенок тоже переносит болезнь в основном в легкой форме.

Подростки тоже могут заразиться ветрянкой, если они не переболели в более раннем возрасте. Как и у взрослых, течение болезни у них нередко тяжелое, возможно развитие атипичной формы, а риск появления осложнений повышен.

Подробнее об этом вы сможете узнать, посмотрев передачу доктора Комаровского.

Начиная с момента контакта Varicella Zoster со здоровым ребенком, заболевание проходит такие стадии:

1. Инкубационный период. В нем возбудитель активно размножается и накапливается в клетках слизистых оболочек, а симптомы болезни отсутствуют.
2. Продромальный период. Это время, когда вирус проникает в кровь и инфекция начинает проявляться недомоганием, но точно диагностировать ветряную оспу еще невозможно.
3. Период высыпаний. В нем возбудитель атакует клетки кожи и на теле ребенка появляется характерная для ветрянки сыпь, а общее состояние малыша ухудшено.
4. Период выздоровления. В это время образуются антитела, перестают появляться новые элементы сыпи, а все имеющиеся пузырьки заживают.

Инкубационный период

Длительность этого периода может варьироваться от семи дней до 21 дня, но чаще всего в детском возрасте ветрянка проявляет себя спустя две недели после контакта с вирусом. Уменьшение инкубационного периода наблюдается у деток до года, а также у малышей с ослабленным иммунитетом. Более длительный период инкубации встречается у подростков – у них изредка первые симптомы инфекции начинаются спустя 23 дня после заражения.

Начало ветрянки похоже на начало любой вирусной инфекции и проявляется:

• Слабостью.
• Головной болью.
• Ухудшенным аппетитом.
• Жалобами, что болит горло.
• Ломотой в мышцах.
• Капризным поведением, раздражительностью.
• Нарушенным сном.

При тяжелой форме у ребенка может возникнуть рвота, выявляются увеличенные лимфоузлы. Кашель и насморк при неосложненной ветряной оспе не встречаются.

Как проявляет себя ветрянка в первые дни, вы можете посмотреть в передаче доктора Комаровского.

Лихорадка выступает одним из частых симптомов ветряной оспы, а ее выраженность напрямую связана с тяжестью инфекции. Если болезнь протекает легко, то температура тела может оставаться в пределах нормы или незначительно увеличиваться. В случае среднетяжелого течения мама увидит на градуснике 37-38 градусов, а тяжелая ветрянка обычно протекает с температурой выше +39°С.

Высыпания можно назвать самым характерным признаком ветряной оспы. Случаи ветрянки без высыпаний практически не встречаются. Даже при очень легком течении на теле ребенка возникает хотя бы несколько пузырьков.

Как правило, сыпь обнаруживается на теле ребенка одновременно с повышением температуры. Первые элементы отмечают на туловище, а затем они возникают на руках и ногах, а также на голове. Они довольно сильно зудят, причиняя детям сильный дискомфорт. Важно отметить и то, что ветряночные прыщи не встречаются на ладонях и ступнях, но могут возникать не только на поверхности кожи, но и на слизистой, например, на языке, на мягком нёбе, на глазах или на гениталиях.

Сначала ветряночная сыпь представлена небольшими красноватыми пятнышками, которые достаточно быстро становятся папулами (на этом этапе высыпания похожи на укусы насекомых). Через некоторое время верхний слой кожи в папулах начинает отслаиваться, а внутри накапливается прозрачная жидкость, в результате чего на месте папул образуются однокамерные везикулы. Вокруг таких пузырьков заметен красный ободок воспаленной кожи.

Содержимое везикул вскоре становится мутным, пузырьки лопаются и покрываются корочками. Под корками кожа постепенно заживает, и если сыпь не чесать, никаких следов от нее не останется. Одновременно с образованием корочек рядом на коже ребенка появляются новые пятнышки, из которых тоже формируются везикулы.

Если у крохи легкая ветрянка, новых «волн» сыпи может и не наблюдаться, а при тяжелой форме везикулы образуются в течение недели или дольше, а их количество очень большое. В то же время, как появляется новая «волна» пузырьков, температура тела тоже повышается.

С учетом клинических проявлений и течения ветряной оспы выделяется типичная форма, симптомы которой описаны выше, а также такие атипичные формы:

• Буллезную, при которой сыпь представлена крупными везикулами, заполненным гноем.
• Геморрагическую, при которой внутри пузырьков кровянистое содержимое.
• Гангренозно-некротическую, при которой везикулы содержат и кровь, и гной.

Эти виды ветряной оспы обычно встречаются при тяжелом течении болезни. Однако существует и рудиментарная форма инфекции с бессимптомным течением.

Длительность болезни

Ответить точно, через сколько дней проходит ветряная оспа, нельзя, ведь каждый ребенок переносит такую инфекционную болезнь по-своему. Продромальный период у большинства детей длится 1-2 дня, но иногда он настолько короткий, что высыпания начинают появляться практически сразу после того, как малыш почувствовал себя плохо.

Период высыпаний в зависимости от течения болезни может длиться и 2 дня, и 9 дней, но в среднем новые везикулы перестают появляться спустя 5-8 дней с начала клинических симптомов инфекции.

Полное заживление кожи после образования сверху на всех пузырьках корочек длится 1-2 недели. Если у ребенка легкая ветрянка, то болезнь может полностью закончиться за 7-8 дней, а при более тяжелом течении и появлении осложнений ребенок может болеть несколько недель и дольше.

Появление осложнений при ветрянке может провоцироваться как самим вирусом, так и присоединением бактериальной инфекции.

Тяжелая ветряная оспа может осложняться:

• Пневмонией (наиболее частое осложнение).
• Энцефалитом (самое опасное осложнение).
• Бактериальными инфекциями кожи (вследствие расчесывания пузырьков на коже).
• Стоматитом (при заражении пузырьков во рту).
• Отитом (при образовании пузырьков в ухе).
• Поражением роговицы.
• Нефритом.
• Гепатитом.
• Миокардитом.
• Воспалительными болезнями суставов, мышц, половых органов и другими.

Многие интересуются, можно ли умереть от ветрянки. Такой риск действительно существует, поскольку летальность при осложнениях, например, ветряночном энцефалите, достигает 10%. Не менее опасно и спровоцированное ветрянкой воспаление легких, и ветряночный круп.

Чаще всего диагноз «ветряная оспа» выставляют на основе жалоб и клинических проявлений такой инфекции, ведь при повышении температуры и появлении сыпи практически все мамы вызывают педиатра, а у опытного врача проблемы, как определить у ребенка ветряную оспу, зачастую не бывает. Однако вопрос, как отличить ветрянку от аллергии, энтеровируса, стрептодермии, аллергии, кори и герпеса, может быть достаточно сложным, ведь при таких заболеваниях сыпь и другие симптомы бывают очень похожи на ветряную оспу.

В таких случаях понять, что это действительно ветряная оспа, можно с помощью дополнительного обследования венозной крови. С первых дней заболевания выявить вирус можно с помощью реакции ПЦР (это исследование выявляет ДНК возбудителя), а с 4-7-го дня с начала ветрянки в крови болеющего ребенка с помощью ИФА определяются антитела (иммуноглобулины М) к вирусу герпеса 3 типа.