Признаки различных форм эпилепсии у детей

По современным представлениям эпилепсия у детей являет собой группу разнородных хронических патологий головного мозга.

Как правило, они проявляются:

• специфическими эпилептическими приступами в виде неспровоцированных судорог, возникающих без причины на фоне полного здоровья;
• другими специфическими признаками («малыми припадками») в виде психических, вегетативных или сенсорных расстройств: сноговорение, снохождение, замирания в одной позе, внезапными остановками во время разговора, потерями сознания и другими симптомами.

Особенности приступов у грудных детей

Первые проявления заболевания могут возникать в любом возрасте, но большинство начальных признаков эпилепсии у детей развивается в младенческом и дошкольном возрасте. Часто «дебют» судорожных приступов у грудных детей наблюдается на фоне повышения температуры тела, испуга или под воздействием других внешних факторов.

Проявления эпилепсии у детей грудничкового возраста коварны и в большинстве случаев маскируются под другие заболевания или физиологические явления.

К первым симптомам недуга у детей младенческого возраста относятся:

• неритмичные самостоятельные подергивания ножек и ручек;
• выраженные, мелкие и быстрые ритмичные сокращения мышц на одной половине лица, переходящие на ногу и руку той же стороны;
• кратковременная внезапная остановка взгляда малыша («зависание») или внезапное прекращение любых движений ребенка (уход в себя);
• поворот головы и глаз в сторону, который часто сопровождается односторонним отведением руки в сторону поворота;
• приступы часто маскируются под обычные движения малыша (причмокивание, сосание, разные гримасы), которые повторяются в определенное время и часто возникают на фоне изменения цвета лица (побледнение, синюшность, покраснение) со слюнотечением или при его отсутствии;
• периодические вздрагивания всем телом со вскрикиваниями и крупноразмашистыми дрожаниями ручек;
• неритмичные самостоятельные подергивания ножек и ручек.

Как проявляются различные виды и формы эпилепсии у детей дошкольного и школьного возраста

На сегодняшний день специалисты выделяют более 40 форм эпилепсии, которые отличаются клиническими симптомами, возрастом, в котором появились первые признаки заболевания, и течением болезни: доброкачественная или прогностически неблагоприятная формы эпилепсии у детей.

Особое значение имеет своевременная диагностика – правильное определение формы болезни специалистом эпилептологом. От этого зависит стратегия терапии и прогноз течения заболевания.

Клинические симптомы эпилепсии у детей зависят от типа приступов и формы болезни.

Выделяют две основные формы эпилепсии: «большая» и «малая» — классификация основана на характере приступов.

Это заболевание характеризуется генерализованными приступами в виде тонических судорог (отмечается выпрямление и неподвижность отдельных групп мышц), клонических судорог (мышечные сокращения различных групп мышц) или переходом одного вида судорог в другой (клонико-тонические судороги). Чаще всего «большой» приступ сопровождается потерей сознания, остановкой дыхания, слюнотечением, непроизвольным мочеиспусканием. Иногда генерализованный приступ сопровождается прикусом языка с выделением кровянистой пены изо рта и потерей памяти после приступа.

Абсанс – разновидность приступа эпилепсии. Эта патология протекает с локальными (фокальными или парциальными) приступами, при которых в процесс вовлекается определенная группа мышц, как правило, они характеризуются «замиранием» ребенка в одной позе, поворотом головы в одну сторону с остановкой взгляда, иногда характерны сокращения одной группы мышц или их резкая атония (расслабление). После окончания приступа – ребенок не ощущает разрыва во времени и продолжает начатые до припадка движения или разговор, совершенно не помня происходящего.

Также абсансы у детей могут проявляться в виде:

• необычных слуховых, вкусовых или зрительных ощущений;
• приступов спастических головных болей или болей в животе, которые сопровождаются тошнотой, потливостью, учащением сердечных сокращений или повышением температуры;
• психических нарушений.

В зависимости от времени начала приступа выделяют:

• эпилепсию бодрствования;
• ночную эпилепсию у детей, симптомы которой проявляются только во время сна;
• эпилепсию перед пробуждением.

Ночная считается наиболее легкой (доброкачественной) формой заболевания и без труда поддается терапии. Приступы во сне четко указывают на расположение эпилептического очага в лобных долях головного мозга (лобная эпилепсия).

При развитии ночной формы заболевания важно своевременно поставить правильный диагноз, поэтому необходимо знать, как распознать эпилепсию у ребенка, обратиться к специалисту и назначить длительное лечение.

Ночные приступы эпилепсии проявляются в виде:

• парасомний, представляющих собой вздрагивания ног при засыпании, которые возникают непроизвольно и нередко сочетаются кратковременными нарушениями движений после пробуждения;
• сноговорение и лунатизм (снохождения), которые часто сопровождаются ночным недержанием мочи и кошмарными сновидениями. Эти симптомы характерны для детей и с возрастом излечиваются. При сохранении этих симптомов во взрослом состоянии форма заболевания переходит в более тяжелую и проявляется агрессивностью при пробуждении или причинением себе телесных повреждений. Пациенты после пробуждения ничего не помнят.

Роландическая эпилепсия считается наиболее распространенной, доброкачественной и наследственно обусловленной формой заболевания.

Симптомы болезни проявляются в детском или подростковом возрасте с 2 до 14 лет (чаще от 4 до 10 лет). Появление признаков связано с возникновением очага повышенной возбудимости в коре центрально-височной области головного мозга (роландовой борозде).

Симптомы роландической эпилепсии у детей проявляются:

• сенсорной аурой (предвестники приступа) в виде одностороннего чувства покалывания, пощипывания или онемения или покалывания в области десен, губ, языка, лица или в глотке;
• сам приступ эпилепсии проявляется в виде судорог с одной стороны лица или непродолжительные односторонние подергивания мышц гортани и глотки, губ и/или языка, которые сопровождаются повышенным слюноотделением или нарушениями речи.

Длительность приступа при роландической эпилепсии в среднем от двух до трех минут. В начале развития заболевания приступы возникают чаще и повторяются несколько раз в год, а с возрастом появляются реже (единичные) и полностью прекращаются.

Этот вид эпилепсии развивается при расположении эпилептического очага в височных областях мозга. Он появляется в раннем возрасте после родовой травмы или очага воспаления в связи с внутриутробным инфицированием, на фоне перенесенной нейроинфекции (менингита, арахноидита или энцефалита).

Височная эпилепсия имеет характерные признаки и проявляется в виде длительных приступов и усугублением клиники с течением времени.

К характерным особенностям этой формы относятся:

• предвестники приступа (аура) в виде болей в животе, тошноты, приступов сердцебиения, аритмий, повышенной потливости, затрудненного дыхания, нарушения глотания;
• простые приступы в виде поворота головы и глаз в сторону очага или психических нарушений: состояние «сна наяву», паника, ощущение изменений во времени, замедление или ускорение, расстройства настроения, эйфория, депрессия, страхи, дезориентация в пространстве и собственной личности;
• сложные приступы в виде разных повторяющихся движений (автоматизмов) – причмокивание, похлопывание, почесывание, моргание, смех, жевание, повторение отдельных звуков, глотание с приступами полного выключения сознания и отсутствия реакции на раздражители. При осложненном (злокачественном) течении заболевания присоединяются судорожные приступы.

Чтобы своевременно провести диагностику этого заболевания, необходимо знать, как определить эпилепсию у ребенка: выявить первые и основные признаки заболевания, частоту и длительность возникновения эпилептических приступов и обратиться к специалисту (детскому неврологу, а затем эпилептологу).

Автор: Cазонова Ольга Ивановна, педиатр

Эпилепсия у кошки: как помочь питомцу

Эпилепсия у кошек встречается редко, но и эти млекопитающие подвержены такого рода припадкам. Несмотря на то что это не заболевание, а лишь симптом функциональных нарушений в работе головного мозга, хозяевам такой кошки нужно знать, как вести себя, если у животного начались судороги.

Что такое эпилепсия у кошек

Эпилепсия — нарушения работы головного мозга, связанные с процессами возбуждения и торможения. Выражаются данные нарушения неконтролируемыми припадками, которые могут начаться спонтанно и неожиданно. В некоторых случаях возможна потеря сознания.

До сих пор неизвестны точные причины заболевания. Они могут быть самыми разными, начиная от генетической предрасположенности до стресса при первой поездке на дачу. Определение причины позволяет назначить лечение и устранить эпилептические припадки или уменьшить их периодичность практически до нуля. Основными причинами являются:

• снижение уровня глюкозы в крови;
• печёночная энцефалопатия;
• инфекционные заболевания, воспалительные процессы, которые поражают нервную систему;
• попадание в организм ядов и токсинов;
• любые травмы головы (приступы могут начаться через неделю, месяц, год или два после травмы);
• опухоли в головном мозге как доброкачественные, так и раковые;
• заболевания кровеносных сосудов, из-за чего может нарушаться циркуляция крови в голове.

Фактической связи между эпилепсией и породой кошки нет, но было замечено, что от подобных расстройств чаще страдают самцы, нежели самки.

Эпилепсия имеет свойство передаваться на генетическом уровне, но при этом не обязательно от родителей котятам.

Эпилепсия может быть врождённой и приобретённой

Непосредственно сам приступ не опасен для окружающих (человека, других животных). Но стоит помнить о том, что во время судорог кошка непроизвольно может поранить хозяина, поэтому нельзя прижимать питомца к полу или другим образом стараться уменьшить судороги.

Особенности внешнего проявления

Распознать заболевание можно по внешним признакам, которые являются типичными. Но поставить непосредственно диагноз сможет только врач.

У кошек может быть диагностирована врождённая или приобретённая форма эпилепсии. Обе формы характеризуются одинаковыми симптомами. Отличия заключаются лишь во времени первого приступа:

• при врождённой эпилепсии первые судороги могут появиться в молодом возрасте;
• в случае приобретённой — в любом возрасте, чаще после определённого события в жизни кошки.

Другое название врождённой эпилепсии — идиопатическая. Такая форма заболевания является результатом неправильного развития нервной системы животного ещё до его рождения. При этом неправильно выполняются процессы возбуждения и торможения, которые происходят в коре головного мозга. Отсутствуют какие-либо патологии и сопутствующие заболевания. Наиболее вероятными причинами являются:

• близкородственное скрещивание;
• хронические инфекции и интоксикация в период беременности.

Также выделяются факторы, которые способствуют развитию врождённой эпилепсии:

• нарушения гормонального фона;
• эндокринные заболевания;
• наследственность.

Во время диагностики никаких отклонений в анализах мочи, крови, ликвора (спинномозговой жидкости) не обнаруживается.

Чаще всего пусковым механизмом является гормональный всплеск в период полового созревания.

К сожалению, нарушения в работе головного мозга могут возникать на любом этапе жизни кошки, а значит, и от эпилепсии никто не застрахован. Симптоматическая форма может возникать в результате:

• черепно-мозговой травмы;
• появления различных новообразований в головном мозге;
• вирусных инфекций (чаще всего развитию эпилепсии способствуют чума, бешенство);
• недостатка в питании витаминов группы В и витамина D (они отвечают за нормальное функционирование нервной системы), кальция и магния;
• отравления химическими средствами, медикаментами, газами, токсинами вирусного или бактериального происхождения.

Выделяют три стадии развития эпилептического припадка:

1. Стадию предвестников («ауры»). Короткая и не всегда заметная стадия приступа. Проявляется по-разному, например, животное может:
   • внезапно становиться беспокойным, пугаться всего подряд;
   • не реагировать на свет, шум;
   • клонить голову в сторону, при этом мышцы могут подёргиваться, из-за чего кошке сложно становится держать равновесие.
2. Фазу судорог (иктальный этап). На этой стадии мышцы сокращаются, из-за чего дёргаются лапы (причём не обязательно все, дёргаться может только одна из них), животное может потерять сознание, контроль над мочеиспусканием, изо рта выделяется пенистая слюна. Дыхание у кошки становится прерывистым, тяжёлым, его отчётливо слышно. Учащается и сердцебиение.

Во время приступа у кошки может выделятся пенистая слюна

Стадии могут быть стёртыми, симптомы менее выраженными. Всё зависит от особенностей самой кошки.

Длительность приступа около 3–4 минут. Периодичность у каждой кошки разная, предугадать, когда будет следующий припадок, сложно. Но при этом стоит помнить о том, что слишком частые приступы могут привести к смерти. Это происходит из-за того, что из-за недостаточного количества кислорода в головном мозге могут происходить необратимые изменения.

Диагностика эпилепсии

Во время диагностики в первую очередь определяется причина развития подобного состояния. Это нужно для подбора эффективной схемы лечения. Важно выявить предшественники, которые спровоцировали приступ (громкий звук, стрессовая ситуация, фаза луны и др.). Для определения этой связи хронометрируется следующая информация:

• дата первого появления;
• продолжительность;
• характер каждого приступа (одинаковые они или отличаются, чем отличаются);
• периодичность появления;
• зависимость от кормлений;
• были ли определённые погодные явления, давались ли медикаменты;
• любые другие необычные явления, которые с кошкой каждый день не случаются, например, первая поездка на дачу.

Врачу нужно будет предоставить видеозапись приступа, чтобы специалист смог точно увидеть то, о чём говорят хозяева кошки.

Проводятся и специальные исследования:

• общие и биохимические анализы крови, мочи с целью исключения инфекционных процессов в организме и незаразных процессов в печени и почках;
• ультразвуковое обследование органов брюшной полости;
• МРТ.

Экстренное обращение к ветеринару

Эпилепсия не является смертельно опасным состоянием. Опасность таят в себе травмы, которые кошка может получить во время приступа, например, выпасть из окна, удариться о ножку стула и др. Поэтому главная цель действий хозяина — предотвратить их.

Но есть понятие эпилептического статуса, который требует экстренного обращения к ветеринару. Это состояние характеризуется несколькими приступами подряд, между которыми животное не успевает восстановиться. При отсутствии ветеринарной помощи каждый последующий приступ может становиться причиной:

• изменений в тканях головного мозга, которые являются необратимыми;
• асфиксии;
• гипотермии (снижения температуры тела до уровня, недостаточного для поддержания нормального функционирования организма);
• ацидоза (увеличение кислотности);
• сердечной недостаточности.

Немедленно нужно вызвать ветеринарную помощь, если:

• длительность приступа 5 и более минут;
• количество припадков увеличилось;
• между приступами слишком короткий промежуток (эпилептический статус).

Во время диагностики врач определяет причину, которая спровоцировала приступы эпилепсии. Если это заболевание, например, сахарный диабет, то требуется лечение именно первопричины. Если же полностью вылечить животное не получится (а при истинной эпилепсии это и невозможно сделать), то можно свести риск возникновения судорог до минимума. Это позволит обеспечить кошке долгую жизнь без страданий.

Истинная эпилепсия не поддаётся лечению. Для уменьшения количества приступов кошке пожизненно назначаются Фенобарбитал или Диазепам.

Фенобарбитал относится к группе противосудорожных препаратов, способных одновременно быть стимулятором нервной системы и снижать её возбудимость. Благодаря этому нервы питомца становятся менее чувствительными, поэтому для приступа требуется более сильный импульс, чем ранее.

Фенобарбитал является противосудорожным препаратом

На начальном этапе лечения доза препарата составляет 1–2 мг на 1 кг веса кошки. Точную дозировку сможет определить только ветеринар на основании проведённого исследования. Принимать Фенобарбитал нужно два раза в день.

Препарат быстро всасывается в кровь, но после его приёма кошка становится сонной. Данное состояние сохранится ещё в течение 4–5 дней после начала лечения, далее кошка будет более активной.

Одним из недостатков препарата можно назвать повышенную тягу к еде, из-за чего питомец может сильно полнеть, поэтому придётся соблюдать диету. Помимо этого, есть и другие побочные эффекты:

• интоксикация в случае нарушения работы печени;
• имунно-опосредованное разрушение клеток крови с одновременной деактивацией костного мозга, в результате чего новые клетки не образуются.

Поэтому при лечении Фенобарбиталом нужен постоянный контроль за здоровьем питомца и регулярный осмотр ветеринара. Это позволит избежать осложнений.

Фенобарбитал выпускается в жидкой и таблетированной форме

Диазепам помогает предупредить серийные эпилептические припадки. Принимается препарат не системно, а лишь после очередного приступа. Диазепам способствует ослаблению деятельности ЦНС, из-за чего уменьшается реакция на раздражители.

Дневная доза — 1–5 мг. Более точную дозировку может назначить только ветеринар в зависимости от реакции кошки на компоненты лекарства.

Есть два способа введения средства:

Свечи используются непосредственно в период приступа. 1 свеча способна успокоить животное на время до 8 часов.

Диазепам нужно давать кошке во время приступа или сразу после него с целью предупреждения повторных припадков

Выбор препаратов может делать только ветеринар, поскольку и Фенобарбитал, и Диазепам имеют множество побочных эффектов, в частности разрушают клетки печени, что может привести к нарушению её функций. Поэтому предварительно нужно взвесить все риски и пользу. Если приступы появляются не так часто (реже, чем раз в месяц) и длятся до 30 секунд, врач может отказаться от назначения лекарственных препаратов. Связано это с большим количеством побочных эффектов, а также с невозможностью объективной оценки эффективности лечения.

Нетрадиционная медицина в данном случае малоэффективна. Связано это не только с невозможностью дать такие лекарства питомцу (вряд ли кот будет спокойно жевать репчатый лук или пить любые настои), но и с тем, что травы не способны оказать настолько сильное воздействие на нервную систему, чтобы уменьшить её чувствительность для предупреждения приступов.

Научно обоснованных доказательств зависимости эпилептических припадков от питания нет, но было замечено, что у кошек, которые были на безглютеновой диете, приступы прекращались. Дело в том, что кошачьи — плотоядные животные, а значит их желудок не приспособлен к перевариванию глютеновых продуктов, например, пшеницы. Глютеновые антитела наносят вред головному мозгу кошек. Поэтому если сопутствующие заболевания отсутствуют, то питомца нужно перевести на безглютеновую диету. При этом нужно следить, чтобы количество углеводов было максимально низким, а основой питания были белки. И, естественно, в еде должно быть достаточное количество витаминов группы В, витамина D, магния и кальция.

Такие животные могут жить долго, при этом качество их жизни может быть довольно высоким. Помочь в этом могут:

• правильное лечение;
• регулярное посещение ветеринара;
• безглютеновая диета;
• ограничение кошки от стрессовых ситуаций.

Правильные действия во время судорог помогут минимизировать травматичность. Сам кратковременный приступ для кошки не представляет опасности (помимо тех случаев, когда они повторяются слишком часто), опасными же являются травмы, которые кошка может получить во время судорог. Поэтому во время припадка надо:

1. Уложить питомца на пол подальше от лестницы, предметов мебели, о которые можно пораниться, что позволит предупредить травмы.
2. Ждать, когда приступ закончится. В этот период категорически запрещено прижимать кота к полу, пытаясь ослабить судороги. Положительного результата это действие не принесёт, а вот пораниться хозяин может. Фиксировать язык нет смысла, если кот лежит на боку, язык и так не западёт в гортань. Можно придерживать голову кошки, подложить под неё руку или подушку.

Важно записывать когда начался приступ, что происходило до него, длительность приступа и другую информацию, которая может быть полезна врачу для лечения.

Сами приступы на здоровье котят никак не сказываются. В редких случаях возможны выкидыши. Если эпилепсия является следствием вирусной инфекции, то есть риск передачи заболевания котятам.

При появлении приступов у беременной кошки важно исключить наличие:

• токсоплазмоза;
• вирусной лейкемии;
• перитонита;
• иммунодефицита.

Профилактика приступов эпилепсии у питомца

При наличии данного диагноза не рекомендуется оставлять питомца без присмотра. При этом нужно ограничить его от провоцирующих факторов (ядов, токсинов), стараться избегать любых стрессовых ситуаций.

Кошке нужно вовремя делать все прививки. В первую очередь это касается профилактики инфекционных заболеваний, влияющих на функционирование нервной системы, таких как чума, бешенство.

При своевременной реакции хозяина на эпилептические приступы кошки можно уменьшить их количество и сделать жизнь питомца максимально качественной и комфортной. Эпилепсия не приговор. Главное — ухаживать за кошкой, обеспечивать ей правильное питание и отсутствие стрессов, регулярно показывать ветеринару.